华法林
- 华法林联合苯溴马隆致国际标准化比值升高1例
4年,规律服用华法林,每月监测国际标准化比值(INR),并依据INR调整华法林剂量;脑梗死病史2个月余,规律服用阿托伐他汀;心功能不全病史多年,规律应用呋塞米、螺内酯;高尿酸病史多年,规律应用碳酸氢钠。无药物及食物过敏史。入院后查体：T 36 ℃,P 79 次/min,R 18 次/min,BP 102/76 mmHg。神清语利,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率79 次/min,房颤律,未闻及杂音。腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统：近期记忆
临床合理用药杂志 2023年7期2023-07-28
- 漏服华法林，需要补上当天的药量吗
刘继贤 费俊杰华法林是一种口服抗凝药物，它能抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，限制已有血栓的进一步扩大和延展。目前华法林被广泛用于人工瓣膜置换术后、瓣膜成形环植入术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危情况的抗凝治疗和栓塞预防。心脏人工瓣膜置换或成形环植入后容易激发血栓形成，血栓发生后，一方面会脱落造成脑、胃肠、肢体动脉等栓塞，导致偏瘫、失语、器官缺血坏死等严重后果；另一方面可能卡住人工瓣叶，使其无法正常启闭，进而损害心功能，
家庭医药·快乐养生 2023年1期2023-05-30
- 如何安全应用华法林抗凝药物
临床研究发现，华法林能够非常有效地降低卒中事件的发生率，并且能够有效降低房颤患者的死亡率。华法林作为口服抗凝药物已有50余年的历史，由于其抗凝疗效肯定，至今在临床上仍然被广泛应用。但是，华法林易受多种因素影响、个体差异性大，使用过程中很容易出现抗凝不足或抗凝过度。如何安全有效地应用华法林已成了临床的一个难题。病例刘女士，46岁，发现风湿性心脏病20年，5年前在行风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术时发现患有房颤，初为阵发性房颤，医生曾给予药物转复治疗无效，半年
首都食品与医药 2022年24期2023-01-05
- 继发性肺结核患者三尖瓣机械瓣置换术后用药监护1例
凝药上市以来，华法林因与许多药物存在相互作用而且需要频繁监测其凝血功能，导致该药物使用频率较前明显减少，但华法林仍是机械瓣膜置换术后患者唯一可以使用的口服抗凝药物[1]。利福平是抗结核治疗的一线药物，是肝细胞色素P450（cytochrome P450，CYP450）氧化酶系统的强诱导剂，与华法林有强相互作用。既往已有少量个案病例报告[2-6]。目前，没有关于调整华法林剂量以在整个药物相互作用中维持国际标准化比值（international normali
汕头大学医学院学报 2022年3期2022-10-11
- 抗凝药师参与门诊患者华法林用药管理的实践案例分析
200092)华法林为维生素K拮抗剂，是一种最古老而经典的口服抗凝药物，广泛用于防治血栓栓塞性疾病，如静脉血栓栓塞、心房颤动、心脏瓣膜病和心肌梗死等。随着新型口服抗凝药物(novel oral anticoagulants，NOACs)的出现，华法林的使用正在逐渐减少。然而，NOACs不能用于人工机械性心脏瓣膜置换术后的抗凝等，使得华法林在某些血栓栓塞性疾病的防治中仍有不可替代的价值[1]。华法林口服制剂具有服用方便、经济、有效的优点，特别是在资源有限的条
药学服务与研究 2021年5期2021-12-03
- 华法林何时吃比较好
经常有服用华法林进行抗凝治疗的患者询问华法林什么时候吃比较好，早上还是晚上，饭前还是饭后。华法林口服胃肠道吸收迅速而安全，生物利用度高达100%。一般在服药后12～18小时起效，36～48小时达抗凝高峰，半衰期较长，给药5小时～7天后疗效才可稳定。华法林服用时间必须相对固定，且每天服药时间相差小于2小时为宜。考虑到白天的食物、药物都有可能对华法林的药效有影响，华法林最好放在晚上固定时间空腹服用，且用药后不再服用任何食物及药物，以免产生相互作用。此外，晚上固
江苏卫生保健 2021年5期2021-06-03
- 新型口服抗凝药能代替华法林吗
附属医院 服用华法林进行抗凝治疗有很多需要注意的事项，比如监测国际标准化比值（INR）、注意食物及药物的相互作用等，很多人因此难免会问，有没有一种药可以不用记这么烦琐的注意事项，可以省心省力地吃呢？也有一些人强烈要求换用新型口服抗凝药来代替华法林。那么，新型口服抗凝药可以代替华法林吗？常见的新型口服抗凝药有：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。这些药有以下优点：①不用像华法林一样要常规监测抗凝强度。②除特殊情况（肾功能不良、高龄、低体重等），一般治
江苏卫生保健 2021年5期2021-03-27
- 抑酸药遇华法林可能便血
心肌梗死，使用华法林抗凝，国际标准化比值INR稳定，无口腔黏膜、皮下出血，无尿血、便血。近期，老先生因十二指肠溃疡入消化科治疗，用奥美拉唑3天后，出现了便血。医生立即停用华法林和奥美拉唑后，患者恢复正常，便潜血转为阴性。奥美拉唑和华法林均为临床常用药，前者是质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，是临床上治疗消化性溃疡的首选药物;后者为临床常用口服抗凝药，用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞、房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。由于心脑血管疾病患
保健与生活 2021年6期2021-03-16
- 华法林抗凝之外作用的研究进展△
000）提要：华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K 依赖性（vitamin K-dependent，VKD）凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD 蛋白的合成，其中包括某些促进骨骼生长和血管钙化的蛋白。华法林抗肿瘤的作用部分源于其抗血栓的能力，另一部分则源于其对非止血性VKD 蛋白以及与VKD 蛋白无关的其他蛋白质功能的影响。华法林的炎症和免疫调节作用表明了该药物在疾病的生理和病理过
岭南心血管病杂志 2020年1期2020-12-13
- 住院患者华法林的应用情况和抗凝效果分析
201203)华法林作为经典口服抗凝药，广泛用于防治血栓栓塞性疾病。2007年的一项荟萃(meta)分析肯定了华法林的疗效，认为华法林可使房颤患者脑卒中发生率降低64%[1]。尽管新型口服抗凝药的临床应用逐渐增加，但其经典临床试验(RE-LY、ROCKET-AF、ARISTOTLE、ENGAGE-AF)的入组条件均排除了机械瓣膜置换术后以及中度和重度二尖瓣狭窄病例，以至于新型口服抗凝药用于该类患者的抗凝治疗缺乏临床证据，国内外指南均不推荐使用。华法林具有价
药学服务与研究 2020年3期2020-07-08
- 新型口服抗凝药可以代替华法林吗
寇威服用华法林进行抗凝的患者有很多需要注意的事项，比如监测INR（国际标准化比值）、注意食物及药物的相互作用等，因此很多人难免会问有没有一种药可以不用记这么烦琐的注意事项，可以省心省力地吃？也有一些人强烈要求换用新型口服抗凝药来代替华法林。那么，新型口服抗凝药可以代替华法林吗？在临床上常见的新型口服抗凝药有达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，这些药有以下优点：一、不用像华法林一样常规监测抗凝强度。二、除特殊情况（肾功能不良、高龄、低体重等），一般治
婚育与健康 2020年12期2020-02-26
- 华法林与心血管疾病常用药物相互作用的研究进展
100037)华法林是临床常用的双香豆素类口服抗凝药物，用于心脏瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后的抗凝治疗、血栓栓塞性疾病的预防及治疗等。华法林的作用效果受遗传、药物相互作用、饮食、性别、年龄及脏器功能等多种因素影响，在非遗传因素中，以药物相互作用的影响为著，因此在应用华法林时需要了解这些影响其作用的药物及其影响特点。本文就心血管疾病常用药物与华法林的药物相互作用机制及作用特点进行综述，以期为临床应用提供参考。1 华法林的药物相互作用机制华法林是由具有光学活性的
山东医药 2019年23期2019-09-23
- 服用华法林有讲究
苏冠华华法林作为口服抗凝药，常被用来治疗或者预防血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动、下肢静脉血栓形成和肺栓塞等。华法林如同一把双刃剑，使用得当可以防治疾病，如使用不当可能导致脑出血、消化道大出血等严重后果，甚至危及生命。因此，服用华法林的患者应遵循以下原则：规律服药 患者需每天同一时间服用（最好睡前服用，此时可减少或避免与其他药物同时服用而影响药效）。如忘记服药，4小时以内要补服;超过4小时勿补服，第二天正常用药，不要服用双倍剂量。定期检查 华法林
保健与生活 2019年16期2019-09-17
- 川东北地区CYP2C9基因多态性对华法林药代动力学的影响*
维生素K拮抗剂华法林一直是使用最广泛的口服抗凝剂。华法林能显著降低房颤患者发生中风的概率，同时也能降低心肌梗死患者的死亡率，但仍有证据表明其存在治疗风险[1]。华法林为混合物，包括R-华法林与S-华法林2个对映体，均有药理活性（后者药理活性显著强于前者）。华法林的代谢过程涉及多种细胞色素P450酶，这些代谢酶催化华法林在体内转化为系列单羟化代谢物，而少数华法林原型药及绝大部分的代谢物经肾脏代谢至尿液排出体外。CYP2C9是参与S-华法林代谢的主要酶，超过8
中国药业 2019年14期2019-07-17
- 华法林血药浓度监测对肺栓塞患者个体化给药方案的影响
采用抗凝治疗。华法林是一种香豆素类抗凝剂，可通过竞争性抑制维生素K发挥抗凝作用，延缓血栓形成，是当前治疗PE首选抗凝药物。近些年，临床深入研究发现，华法林抗凝治疗个体差异性较大，PE患者的年龄与抗凝治疗后出血风险相关[1]，且使用剂量与疗效存在相关性[2]：低于临床疗效剂量无法达到有效抗凝强度，还可诱发血栓生成，而高于临床疗效剂量可在一定程度上增加出血风险。因此，采用华法林抗凝治疗时，需密切监测华法林血药浓度，以制定个体化给药方案，最大程度发挥抗凝效果。本
中国合理用药探索 2019年1期2019-02-18
- 1例华法林联合卡培他滨致结肠癌患者消化道出血病例分析
7倍[1]。华法林是双香豆素衍生物，是目前治疗及预防血栓栓塞最有效的药物之一，且价格较为低廉，在实体瘤并发血栓形成的患者中，74%的患者选择了华法林作为一线抗凝药物[2]。但华法林治疗窗窄，药物代谢及作用过程易受多种因素影响，且个体差异大，出血风险高，在肿瘤患者中应用更需谨慎。卡培他滨是氟尿嘧啶的口服前体药物，用于晚期乳腺癌和消化系统肿瘤等多种实体瘤的治疗，临床应用非常广泛[3-4]。现报道1例因乙状结肠癌肝转移伴肺栓塞患者服用华法林和卡培他滨致消化道出
中国药物应用与监测 2019年6期2019-01-05
- 对115例患者使用华法林情况的分析
215500)华法林是一种人工合成的香豆素类抗凝药。该药多被用于防治血栓栓塞性疾病。受药物代谢转移酶的基因多态性、患者的病情、饮食状况、采取的治疗措施等因素的影响，使用华法林进行治疗的患者其临床疗效及不良反应的发生率存在较大的差异。这限制了华法林在临床上的推广应用。为了促进华法林的临床合理应用，本次研究常熟市梅李人民医院收治的115例患者使用华法林的情况进行调查分析。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象是2016年1月至11月期间在常熟市梅李人民医
当代医药论丛 2018年21期2018-12-20
- 住院患者华法林与其他药物联用对抗凝作用的影响研究
蔡丽秋，杨丽雄华法林是一个非常重要也非常特殊的口服抗凝药，尽管不断有新型抗凝药物上市，但对于瓣膜性心脏病患者至今尚无其他药物可以替代华法林。华法林治疗窗窄，个体差异大，再加上药物、食物、患者原有疾病等诸多因素的影响，对于需要长期服用华法林的患者，必须频繁监测国际化标准比值（INR），并及时调整服药剂量。一般每日固定一个时间服药，倘若漏服，4 h内可以补服1次，超过4 h则无需再服用，隔天正常服用即可。INR过高易引起出血，过低易引起栓塞，因此按要求监测IN
中国全科医学 2018年33期2018-11-20
- 华法林药物利用评价标准的构建及运用研究
230001)华法林(Warfarin)是世界上应用最广泛的维生素K拮抗剂，在临床使用超过60年。华法林主要用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、房颤血栓栓塞的预防、瓣膜病和心腔内血栓形成等[1-2]。作为重要的香豆素类口服抗凝药仍然是需要长期抗凝治疗患者的主力军，但由于华法林治疗窗较窄[有效治疗浓度(2.2±0.4) mg·L-1]、个体间剂量差异较大(可达10～20倍)、药物起效和失效缓慢、需要频繁检测国际标准化比值(INR)并调整剂量，因此治疗效果
安徽医药 2018年11期2018-11-06
- 服用华法林 注意事项知多少
魏富贵华法林适用于需长期持续抗凝的患者，能防止血栓的形成及发展。用于治疗血栓栓塞性疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。目前，华法林是应用最广的口服抗凝药，那么怎么合理服用呢？有哪些注意事项呢？●需每天同一时间服用，可以定一个闹钟按时提醒服用：如忘记服药，在4小时以内补服，超过4小时请勿补服，第二天正常用药，请勿服用2倍剂量。●定期检查凝血功能指标：服用华法林后的凝血
健康博览 2018年1期2018-10-23
- 380份住院患者病历华法林应用分析
528403)华法林为香豆素类药物，是临床上最常用的口服抗凝血药，可用于需要长时间持续抗凝治疗的患者，可有效预防和治疗血栓的形成及发展。华法林在临床上主要用于血栓的治疗及预防、心房颤动或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症的预防[1]。华法林在临床治疗中的个体差异大，治疗指数较低，容易受到药物、疾病及饮食的干扰和影响[2]；其代谢存在基因多态性，可使临床疗效降低和不良反应增加(如出血并发症)，剂量很难掌握，在一定程度上限制了其的临床应用。研究华法林的疗效和
中国医院用药评价与分析 2018年8期2018-08-29
- 氟康唑增强华法林抗凝活性1例分析
226500）华法林是目前广泛应用的口服抗凝药，但临床许多药物可与华法林产生相互作用，影响华法林的抗凝活性[1]。药品说明书指出，唑类抗真菌药与华法林联用会增强华法林的抗凝作用，从而增加出血风险。为降低华法林的出血风险，通常采用监测国际标准化比值（INR）的方法，确保华法林处于安全、有效的剂量范围[2]。本文以临床药师参与处置的1例氟康唑致华法林抗凝活性增强的病例为例，探讨了临床药师在确保患者用药安全中可发挥的作用。1 临床资料患者，女，92 岁，身高 1
现代医药卫生 2018年18期2018-02-14
- 服用华法林小贴士
展 祝德秋华法林作为口服抗凝药物已有50余年的历史，由于其抗凝疗效肯定，至今在临床上仍然被广泛应用。但是，华法林易受多种因素影响、个体差异性大，使用过程中很容易出现抗凝不足或抗凝过度。因此，如何用好华法林成了患者们关心的问题。华法林的抗凝原理华法林是目前临床一线口服抗凝药物，血栓形成是很多凝血因子的级联反应的结果，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化需维生素K参与，华法林通过抑制维生素K及其氧化物的相互转化而发挥抗凝作用。临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的
家庭用药 2018年11期2018-01-23
- 服用华法林6注意
罗红华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。华法林常常被用来治疗或者预防血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动（简称房颤）、下肢静脉血栓形成等。尽管近年来有新型口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班）出现，但由于华法林疗效确切且价格低廉，性价比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍無法替代。然而，华法林如同一把双刃剑——使用得当，可达到防治疾病的最好效
家庭医药 2017年12期2017-12-18
- 与华法林联用7大错误案例分析
目前已知可与华法林发生明显相互影响的药物有数十类数百种，而且种类逐年增加，不论抗凝作用的增强或减弱，这两种情况都是危险的。本文就常见的不可与华法林联用的药物进行介绍。1、华法林联用苯巴比妥患者女，55 岁，因“失眠 2 个月”就诊。既往有“冠心病并心房颤动”病史 2 年，正在口服“华法林 2.5 mg bid”。诊断：神经症；冠心病并心房颤动。予苯巴比妥片 60 mg 睡前口服。分析苯巴比妥可增加肝微粒酶的活性，使华法林代谢加速，从而减弱了其抗凝血作用。最
健康管理 2017年7期2017-09-22
- 服用华法林，别忘控制饮食
方健华法林作为经典的口服抗凝药物，至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。它使用便捷，却又麻烦，剂量上必须小心翼翼，如同在钢丝上舞蹈。那么如何用好华法林呢？1.为什么说华法林是一柄“双刃剑”？华法林是一种口服的抗凝剂，能降低凝血功能，使血液长期保持“低凝状态”，从而防止血管内血凝块的形成。但是，一旦剂量过大，会有出血的风险。所以说它是一柄“双刃剑”。它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于临床治疗。2.华法林主要用于哪些患者？出现以下疾病时，
家庭医药 2017年6期2017-06-16
- 哪些食物会影响抗凝
素K的食物会使华法林的抗凝作用下降，这类食物主要有：波菜、卷心菜、荠菜（地菜）、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。其中绿叶蔬菜维生素K含量较高，如：每100克菠菜、韭菜、油菜维生素K含量高达236～436微克，大白菜为89微克，芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少，为30～40微克（黄瓜皮含维生素K较多，应去皮后食用），而西红柿最少，仅有5微克。另外，纳豆中含有的纳豆杆菌，可以在肠道中产生大量维生素K，使华法林抗凝作用降低 。还有些食物通过其他途径减低华法林的
家庭医药 2017年5期2017-05-18
- 服用华法林6注意
师 罗 红服用华法林6注意□湖北省荆州市肿瘤医院副主任医师 罗 红华法林是当前全球应用最为广泛的口服抗凝药，通过干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，从而达到抑制血液凝固、预防血栓形成的目的。华法林常常被用来治疗或者预防血栓性疾病，如心脏瓣膜病换瓣术后、心房颤动（简称房颤）、下肢静脉血栓形成等。尽管近年来有新型口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班）出现，但由于华法林疗效确切且价格低廉，性价比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍无法替代。
家庭医药 2017年23期2017-03-25
- 基于房颤患者CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、身高建立并评价华法林给药剂量计算公式
身高建立并评价华法林给药剂量计算公式蒋年新，葛俊炜，鲜玉琼，黄少鹰，李岩松 (上海市第七人民医院，上海 200137)摘要：目的基于房颤患者细胞色素P450 2C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型、年龄、身高建立华法林给药剂量计算公式，并进行评价。方法122例房颤患者，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因型，采用多元线性回归分析法依据C
山东医药 2016年11期2016-04-06
- 华法林使用剂量影响因素及临床应用研究进展
0)·综述·华法林使用剂量影响因素及临床应用研究进展马建赢李金唐燕华1(南昌大学，江西南昌333000)华法林；基因多态性；CYP2C9；CYP4F2；VKORC1；GGCX；CALU；EPHXl；CYP2C19；预测模型上个世纪50年代开始，华法林开始应用于深静脉血栓形成，房颤以及瓣膜置换术后患者的抗凝治疗，并证实是安全有效的。但是由于华法林治疗窗窄，个体间存在差异性，要达到治疗效果的华法林剂量仍然较困难。临床上通常根据国际化标准比值(INR)调整华法
中国老年学杂志 2016年18期2016-02-03
- 临床药师依据患者基因型参与其心脏换瓣的华法林抗凝实践*
与其心脏换瓣的华法林抗凝实践*谢 浩1，刘 俊2**，韦 俊3 1南京市浦口区中心医院药剂科，南京 210032；皖南医学院弋矶山医院2药剂科，3胸心外科，芜湖 241001本文回顾临床药师参与1例应用药物基因组学调整华法林给药的成功案例，基于药物基因组学的华法林个体化给药，为调整华法林给药剂量提供科学依据，减少传统经验给药模式的盲目性和潜在风险，增加患者依从性，提高抗凝治疗的成功率。华法林；CYP2C9；VKORC1；个体化抗凝；主动脉瓣膜置换术1 临床
药学与临床研究 2015年1期2015-12-08
- 谁在影响华法林的抗凝效果？
之一，几十年来华法林作为一种有效的抗凝药物，在临床一直占据着十分重要的位置。而在华法林的实际应用过程中，影响华法林抗凝效果的因素有很多。如何规范使用，使之发挥更好的临床疗效显得格外重要。遗传因素华法林的疗效与个人基因有一定的相关性，目前人们发现，华法林主要受维生素K环氧化物还原酶和细胞色素酶P450的影响，必要时用药者可通过检测这些基因多态性帮助选择剂量。药物因素2种或2种以上的药物同时应用时，所发生的药效变化称为“药物的相互作用”，作用增加称为药效的“协
健康管理 2015年8期2015-11-11
- 质子泵抑制剂对华法林抗凝效果影响的研究进展
质子泵抑制剂对华法林抗凝效果影响的研究进展郭芮彤1，于 锋1*，徐 航2*，葛卫红2 1中国药科大学临床药学教研室，南京210009；2南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京210009临床联用华法林与质子泵抑制剂的情况很多，鉴于华法林的治疗窗较窄，联用是否会影响华法林抗凝作用和增加出血风险，目前尚无定论。本文通过整合和分析国内外相关临床研究的证据，探讨各种质子泵抑制剂与华法林相互作用的机制和细胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C1
药学与临床研究 2015年5期2015-03-06
- 华法林在基层医院51例老年病人中的应用
区人群防治 ✿华法林在基层医院51例老年病人中的应用沈一同 吴国海 周 利 单建芳 杨为亚 季文锋（江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400）目的 了解华法林在基层医院的应用情况，增加华法林基层医院的应用。方法 本文收集2010年1月至2013年12月我院门诊和住院病人51例，男27例、女24例，年龄60-91岁，平均71.4岁，＞75岁11例，华法林疗程3个月-5年。给予华法林2.5mg/日（1片），每晚6时口服，开始3-4天查INR一次，7-8天IN
心血管病防治知识 2015年4期2015-02-20
- 老年心房纤颤患者长期服用华法林的剂量、INR及影响因素
颤患者长期服用华法林的剂量、INR及影响因素张薇，田国祥，夏常泉，李娟，武云涛目的探讨老年非瓣膜病性房颤（NVAF）患者长期应用华法林的剂量、国际标准化比值（INR）及其影响因素。方法入选老年NVAF使用华法林抗凝治疗5年以上患者110例，按年龄分为3组：≥80岁组35例、70～79岁组40例、65～69岁组35例。比较3组患者长期口服华法林的安全用药范围及INR，观察影响华法林的影响因素。结果3组患者服用华法林期间均未发生急性脑梗死及其他血管栓塞发生，出
中国循证心血管医学杂志 2015年4期2015-02-07
- 2013 年北京医院门诊老年患者华法林处方不合理用药分析
100730)华法林为香豆素类口服抗凝血药，其抗凝血作用机制为通过干扰肝脏合成依赖于维生素K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ，从而抑制血液凝固［1］。华法林在临床上常用于防治血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓及肺栓塞，心肌梗死后并发血栓栓塞及房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞等。华法林只需小剂量用药即可达到抗凝血效果，其在临床的应用日益增多。但是由于其治疗窗较窄，剂量-效应关系在不同个体间有很大差异，与其他药物的相互作用较为复杂，因此，临床应用华法林的过
中国医院用药评价与分析 2015年1期2015-01-08
- 华法林和维生素K1使用不当1例
用抗心衰药物和华法林抗凝治疗(双日5 mg/d，单日3.75 mg/d，上海信谊药厂有限公司，2.5 mg/片)。入院后脑CT检查示：左侧基底节区腔隙性脑梗死，未见出血灶。心电图示：快室率心房颤动。诊断为“①扩张型心肌病、心房纤颤、心功能2级；②脑栓塞”。继续服用抗心衰的药物和抗凝药，加用脑蛋白水解物营养脑细胞。查凝血功能：凝血酶原时间(PT)16.5 s，国际标准化比值(INR) 1.30。于入院第3天改服进口华法林9 mg/d(芬兰奥利安公司，3 mg
药学实践杂志 2014年1期2014-03-06
- 我院2013年1－6月住院患者华法林应用情况分析
－6月住院患者华法林应用情况分析母光妍1，2＊，向 倩1，周 颖1，崔一民1，2#（1.北京大学第一医院药剂科，北京 100034；2.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 100083）目的：为提高华法林的临床合理用药水平提供参考。方法：统计2013年1－6月我院住院患者服用华法林的情况，分析使用华法林的患者的疾病状态及合并用药对华法林作用的影响。结果：2013年1－6月，我院住院患者中共有179例服用华法林，分布于全院13个科室、24个病房；应用华
中国药房 2014年12期2014-02-03
- 华法林的相互作用及安全应用研究
99药物与临床华法林的相互作用及安全应用研究段福彦荥阳市人民医院，河南 荥阳 450199华法林属于香豆素类口服抗凝药物，现如今早已在临床上得到了广泛使用，但是患者若在服用华法林时，服用方法不对，则很容易使其与某些食物和药物产生相互作用，降低了华法林的抗凝效果。本文将对华法林与食物、中草药以及西药等出现的不良反应进行阐述，希望能对临床安全用药提供一定帮助。华法林；食物；中草药；相互作用华法林属于香豆素类的口服抗凝药物，患者口服华法林后能够有效治疗血栓塞疾病
中国卫生标准管理 2014年13期2014-01-30
- 心房颤动患者应用华法林或需过渡策略
房颤动患者应用华法林或需过渡策略一项来自加拿大的回顾性病例对照研究显示，心房颤动（房颤）患者在接受华法林抗凝治疗后，第一个月内缺血性卒中风险反而升高，但此后卒中风险逐渐降低至基线水平以下。（Eur Heart J, PMID: 24353282）研究者纳入70 766例房颤患者开展巢式病例对照研究，每例卒中患者最多与10例对照受试者随机匹配。平均随访4年期间，5519例受试者发生缺血性卒中。研究者发现，房颤患者在启用华法林治疗第1个月内，卒中风险较未用华法
中国循环杂志 2014年2期2014-01-27
- 留置长期导管患者应用华法林抗凝2例报告
察2例患者应用华法林口服后效果明显，现报告如下。1 临床资料例1，男，83岁。留置长期导管透析至1.5个月时出现动脉端引流不畅，表现为抽吸困难，引流缓慢，但推入时无阻力，考虑有纤维鞘形成，多次用尿激酶10万U/ml封管无改善，至2个月时出现无引流，应用尿激酶5万U/h导管注入，6 h后导管通畅，继而开始口服华法林。例2，女，76岁。留置长期导管2周时出现导管内血栓显著增大，最长时达3 cm，抽血困难，多次应用尿激酶10万U/ml封管无改善，第5周时开始口服
中国现代药物应用 2014年1期2014-01-24
- 华法林药物基因组学和个体化用药
410078)华法林是香豆素类口服抗凝药，其治疗窗窄，剂量个体差异大，容易发生出血或栓塞等不良反应。华法林代谢、转运、维生素K作用靶点与循环再利用通路等相关基因多态性与华法林个体差异具有重要关系。体内未活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和蛋白 C 、S、Z必须经 γ -谷氨酰基羧化酶(GGCX)进行γ-羧化后才具有活性，进而发生级联反应引起血液凝固。还原型维生素K是GGCX必需的辅助因子，因此体内还原型维生素K含量直接影响GGCX作用。维生素K环氧化物还原酶亚基
中国药理学通报 2013年2期2013-12-06
- 华法林相关性肾病的研究进展
殷小文，裴华颖华法林(Warfarin)是目前广泛应用于临床的香豆素类口服抗凝血药，用于多种疾病的治疗。循证医学研究结果表明它是当今抗凝治疗的首选药。在应用华法林时可出现出血、皮肤坏死、间质性肾炎等不良反应。近年来国外不断有学者报道华法林可造成急性肾损伤，并提出了华法林相关性肾病的概念，引起肾脏病学者的重视，目前我国相关报道较少，本文就此方面的国外研究进行综述，旨在为今后的研究提供依据。1 华法林的作用机制及药效影响因素华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合
中国全科医学 2013年18期2013-01-25
- 长期服用华法林对自发性脑干出血影响的流行病学调查（2001-2010年）
王雨童，尹红蕾华法林预防房颤和机械瓣膜引起的心源性栓塞，以及预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞已有多年历史[1]。随着人口老龄化的进展，华法林的使用明显增加。长期使用华法林似乎有增加严重出血并发症的风险，包括颅内出血。最近的研究显示，随着口服抗凝药物患者数的增加，脑出血的发病率明显增多[2,3]。尽管多数研究资料来自住院患者观察及尸检证实，但对长期服用华法林是否增加脑出血的发病率和病死率仍缺乏大样本的人群基础研究，长期服用华法林对自发性脑干出血 （spont
实用医药杂志 2012年9期2012-10-17
- 应重视华法林治疗过程中的影响因素
应用剂量调整的华法林INR（国际标准化比值）（在2.0～3.0)抗凝治疗可使房颤患者血栓栓塞事件下降68%，而用阿司匹林仅能使栓塞率降低22%。目前，临床上常用的抗凝药物有肝素和华法林，而华法林因其门诊使用方便和疗效显著使其成为目前最为常用的口服抗凝药物。但是应用华法林有很多的注意事项及局限性，还有很多的影响因素，大大影响华法林在临床上的应用[1]。1 华法林的药理作用华法林的化学结构为3－(a－苯基丙酮)4－羟基香豆素，它通过抑制肝脏维生素K依赖性凝血因
首都食品与医药 2012年4期2012-04-12
- 华法林和阿司匹林在窦性节律心力衰竭患者中的疗效比较
发表了一项关于华法林和阿司匹林在治疗射血分数(LVEF)降低患者疗效比较研究(WARCEF)的结果。该项研究表明:对于窦性节律LVEF降低的患者，使用华法林治疗还是阿司匹林治疗，主要终点事件没有总体上的差异。华法林降低缺血性卒中风险的获益被其严重出血风险的增加所抵消。因此，选择华法林还是阿司匹林治疗要因人而异(N Engl J Med，2012，366:1859-1869)。华法林和阿司匹林治疗窦性节律心力衰竭的患者谁更有效的并不为人们所知。研究者为此进行
中国循证心血管医学杂志 2012年3期2012-01-22
- 华法林抗凝作用的影响因素研究进展
650031)华法林(warfarin)是20世纪40年代美国Wisconsin大学合成的香豆素类口服抗凝血药，是目前广泛应用的口服抗疑血药，循证医学的研究结果表明它是当今抗凝治疗的首选药［1］，用于多种疾病的抗凝治疗，如瓣膜病、瓣膜置换、非瓣膜病性房颤、电复律、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞和深静脉血栓形成［2］。华法林的治疗窗较窄且个体差异大，影响华法林抗凝效果的因素很多，包括种族、遗传、饮食、疾病状态及合用药物等［3］。目前临床主要以国际标准化比率
医学综述 2011年3期2011-12-10
- 华法林在我院心房颤动患者中的应用情况分析报告
276017)华法林在我院心房颤动患者中的应用情况分析报告张敏(山东省临沂市罗庄区人民医院 山东临沂 276017)目的 分析我院房颤患者华法林抗凝的使用情况,探讨为提高华法林抗凝的使用率和达标率基层医院医生能做什么。方法选择2006年10月至2010年6月符合ACC/AHA/ESC抗凝指征的房颤患者60例,对所选病例是否使用华法林抗凝、抗凝达标率及未使用华法林抗凝原因进行分析。结果 60例房颤患者中使用华法林抗凝者17例,使用率为28.3%,抗凝达标者7
中外医疗 2011年21期2011-02-21
- 华法林抗凝：警惕不当的中西药配伍
阿司匹林，改用华法林抗凝。近日因头痛、胸闷，又在社区诊所静脉滴注丹参液，7天为一个疗程。刚开始第二个疗程时，因静脉穿刺失误，皮下出血不止，护士反复按压无效，竟然成了血肿。后来采用压迫包扎，并注射维生素K，才勉强止血。社区医生说他可能华法林用量过大，但李伯每天只服2.5毫克，上次查INR(国际化标准比值)是1.6。为什么会发生出血呢?第二天，李伯到医院找到住院时的医生赵主任，当赵主任听说他在注射华法林的同时又注射丹参液时，摇摇头说：“这不是火上加油吗?”华法
家庭医学 2009年9期2009-12-09