住院患者华法林的应用情况和抗凝效果分析

吴舒珊,于 杨，颜明明,邱晓燕，钟明康

(1.复旦大学附属华山医院药剂科，上海 200040；2.复旦大学药学院临床药学与药事管理系，上海 201203)

华法林作为经典口服抗凝药，广泛用于防治血栓栓塞性疾病。2007年的一项荟萃(meta)分析肯定了华法林的疗效，认为华法林可使房颤患者脑卒中发生率降低64%[1]。尽管新型口服抗凝药的临床应用逐渐增加，但其经典临床试验(RE-LY、ROCKET-AF、ARISTOTLE、ENGAGE-AF)的入组条件均排除了机械瓣膜置换术后以及中度和重度二尖瓣狭窄病例，以至于新型口服抗凝药用于该类患者的抗凝治疗缺乏临床证据，国内外指南均不推荐使用。

华法林具有价格低廉、临床适应证广泛等独特优势，对于瓣膜置换术后的患者，目前由于其他口服抗凝药缺乏临床证据，只能使用华法林进行抗凝治疗。因此，目前华法林在我国血栓栓塞性疾病的防治中仍有不可替代的价值[2]。由于华法林治疗窗窄，与多种食物、药物存在相互作用，临床上必须进行严格有效的国际标准化比值(international normalized ratio, INR)监测。本研究将根据临床上使用华法林患者的INR和治疗窗内时间(time in therapeutic range, TTR)，分析华法林的抗凝疗效，同时调查患者在使用华法林期间的药物相互作用和药品不良反应(ADRs)，为促进华法林的合理使用、减少ADRs提供参考。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 纳入复旦大学附属华山医院2017年全年住院时间>7 d并服用华法林的患者。

1.2 研究方法 对纳入的患者病历信息进行回顾性分析，统计患者的年龄、性别、住院时间、所在科室、临床诊断、用药剂量、合并用药、基因型检测、ADRs、INR达标情况、TTR等信息。I……