饮酒后服用二甲双胍片出现双硫仑样反应一例

何宝芝，刘瑜新，李 娟，何瑞利，张 涛，陈志军

(1.潢川县人民医院药剂科，河南信阳 465150；2.河南大学淮河医院药学部，河南开封 475000；3.河南大学淮河医院心血管内科，河南开封 475000)

1 病例资料

病人，男，70岁，2019-01-11晚上21:00饮红酒约200 ml，半小时后口服二甲双胍片0.75 g(0.25 g/片，上海信谊天平药业有限公司)，服药后20～30 min出现大汗淋漓、全身乏力、不能言语、头昏、面色苍白、偶有心慌，无胸闷胸痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、晕厥、皮疹、大小便失禁等症状。病人自行含服速效救心丸和硝酸甘油片，效果差，呼叫急诊120救护车，测血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血糖7.2 mmol/L，送至河南大学淮河医院心血管内科就诊。入院后查心电图示：窦性心律，偶发室上性早搏，Ⅱ、aVF导联呈QS波。急查心肌酶谱、肌钙蛋白I、脑钠肽、电解质、血气分析均无异常。入院后立即给予0.9%氯化钠注射液500 ml,ivgtt；注射用西咪替丁0.2 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivgtt；注射用二丁酰环磷腺苷钙40 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivgtt。病人生命体征逐渐恢复正常，无不适。当日晚23:00测得血压77/54 mm Hg，2019-01-12零点测得血压88/57 mm Hg，2:00测得血压94/54 mm Hg，之后血压均在正常范围内。后期复查病人的肝功能、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白I、脑钠肽、电解质均无异常；胸部16排CT、心脏彩超无明显异常；糖化血红蛋白6.1%。

病人既往史：有高血压病史40余年，最高血压150/110 mm Hg，平常规律口服缬沙坦胶囊80 mg，qd，po，血压控制在约130/80 mm Hg。有糖尿病史8年，口服二甲双胍片0.5 g,bid，空腹血糖控制在约6.0 mmol/L，餐后血糖控制在8.0～11.0 mmol/L。个人史：吸烟30余年，平均每年3000余支，已戒烟1年余。偶尔饮酒，饮白酒约100 g/次；自5年前开始，饮酒后出现脸红症状，无过敏史。

病人近两年共出现4次类似上述情况，之前3次均是餐中饮白酒约100 g，伴餐中服用二甲双胍片0.5 g，服药后20～30 min出现类似上述症状。……