综合微调手法治疗腰痛症100例

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(吉林省人民医院 康复科，长春 130021)



综合微调手法治疗腰痛症100例

李琳，姜慧强，王哲

(吉林省人民医院 康复科，长春 130021)

目的 观察综合微调手法对腰痛症的治疗效果。方法 选取100例腰痛症患者，综合采用传统推拿微调技术、刺络放血疗法及针刺治疗，观察患者临床症状及心理状态的变化。结果 100例患者中,临床治愈36例，显效61例，无效3例，总有效率97%。疼痛开始减轻的平均时间为(4.67±0.94) d。目测类比评分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障碍指数评分(JOA)及Zung焦虑评分(SAS)明显改善，具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合微调手法能够明显缓解腰痛症状，改善患者病后焦虑，提高患者整体生活质量。

微调手法；刺络放血；针灸疗法；腰痛症

腰痛是康复门诊遇到的最常见的病症之一，据最近一项研究[1]显示,有60%～80%的成年人在生活中有过腰痛的经历，且绝大多数患者伴随不同程度的焦虑情绪，并导致生活质量严重下降。我科在基本脊柱推拿手法的基础上，加入传统医学的刺络放血疗法及针刺疗法，对改善及缓解患者腰痛症状，收到了良好的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月—2012年10月在我院住院,以腰痛为主要表现的病人100例。其中，腰肌劳损32例，腰椎退行性病变19例，腰椎间盘突出41例，急性腰扭伤和小关节紊乱8例。男62例，女38例；年龄最大82岁，最小30岁，平均(52.3±13.7)岁;病程最短为15 d，最长为18年。

1.2 纳入标准 由腰肌劳损，腰椎退行性病变，腰椎间盘突出，急性腰扭伤和小关节紊乱等腰部肌肉、韧带、椎骨、椎间盘、关节突关节等损伤引起的以腰痛为主要表现的患者。临床表现为以下症状：1)腰痛；2)下肢疼痛及麻木；3)步行能力受影响；4)日常生活受限；5)主动或被动运动可诱发疼痛。

1.3 排除标准 排除下列全身疾病引起的腰痛：1)腹部脏器等损伤、炎症、结构异常，如：胃、肠、胰脏病变、便秘、结石、尿路感染、子宫内膜异位症、附件炎等；2)肿瘤转移；3)腰部受到风寒、湿冷的影响；4)生理性原因，如经期、孕期和产后等；5)感冒、流感伴有肌肉或者关节痛而引发的腰痛。

1.5 疗效标准 临床治愈：临床症状完全消失；显效：临床症状减轻或基本消失；无效：临床症状不变或加重。分别在治疗前及治疗后对患者的疼痛症状及心理状态进行评定。评价方法：疼痛分别采用目测类比量表法(visual analogue scale，VAS)评分[3]和“JOA下腰痛评价表”——Oswestry功能障碍指数[4-5]。患者心理状态采用Zung自评焦虑量表(SAS)[6]。

2 结果

经治疗后,100例患者，临床治愈36例，显效61例，无效3例，总有效率97%。疼痛开始减轻的平均时间为(4.67±0.94)d。目测类比评分(VAS)，下腰痛Oswestry功能障碍指数评分(JOA),Zung焦虑评分(SAS)及临床疗效比较，见表1。

表1 治疗前后积分比较

注：与治疗前比较，##P<0.01。

3 讨论

中医认为，腰为肾之府，肾经经脉循行“贯脊属肾”，且与腰部经脉、经筋、络脉的病损相关。腰痛成因多为感受寒邪、劳累过度、跌仆闪挫、体位不正、素体禀赋不足、精血衰亏、精气耗损等所致气滞血瘀，经络阻滞，肾气虚惫发为腰痛。因此在腰痛的辨证治疗上，应以除湿散寒，补益肾气，通经止痛为主。刺络放血疗法，又称“针刺放血疗法”，该法具有消肿止痛，通经活络之功效，其施术部位按照经络主治选取腧穴，或在腧穴处的“异常血络”，或在病痛的局部。现代医学极为重视血液动力、血液流变、血液循环与疾病的关系，刺络放血就是在施术部位刺之，直接放出血液以调整血液循环和体液的正常分布，达到祛瘀生新，气通血行，是改善血液循环障碍的有效方法。该法简单方便，且无毒副作用。本研究的刺络放血疗法及针刺取穴，主要采用循经取穴及以痛为腧的方法取穴，因足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里，且主要循行与背部，因此多选取膀胱经穴位进行治疗。运用刺络放血疗法及针刺治疗，可以迅速改善血液循环，减轻水肿，以达到短时间改善疼痛症状的目的。通过对100例腰痛患者的治疗观察,有97例症状得到不同程度的缓解，疼痛相关评分(VAS、JOA)显著改善，其总有效率为97%,明显高于既往传统中医手法治疗[7-8]。其疼痛开始减轻的平均时间为(4.67±0.94) d，且可明显改善患者病后的焦虑症状，提高生活质量，降低复发风险。

[1]陈岚岚,王健.腰痛运动治疗研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,23(3):276-279.

[2]姜慧强,李琳.脊柱微调手法临床研究进展[J].中国康复,2012,27(2):125-126.

[3]恽晓平.康复疗法评定学[M].北京:华夏出版社,2011:342-346.

[4]刘绮,马超,伍少玲,等.Oswestry功能障碍指数评定慢性腰痛患者的效度分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(3):228-231.

[5]刘绮,麦明泉,肖灵君,等.中文版Oswestry功能障碍指数评定慢性腰痛患者的反应度研究[J].中国康复医学杂志,2010(7):621-624.

[6]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:111.

[7]张喜林,沈国权.短杠杆微调手法治疗复杂性腰椎间盘突出症32例小结[J].甘肃中医,2006,19(6):3-4.

[8]李征宇,陈培青,龚利,等.以痛为腧按揉法缓解腰椎间盘突出症致腰腿痛的效应[J].中国临床康复,2006,10(23):25-27.

Comprehensiveadjustmenttechniqueforlowbackpainin100cases

LI Lin,JIANG Huiqiang,WANG Zhe

(Rehabilitation Department of Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun 130021,China)

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of comprehensive adjustment technique on low back pain.Methods100 patients with low back pain were chosen to be given the traditional massage adjustment technique,bloodletting therapy and acupuncture.The changes of clinical symptoms and psychological state were observed.ResultsOf 100 patients after treatment,there are 36 cured cases,61 effective cases and 3 ineffective cases.The total efficiency is 97%.The average time of pain relieving was (4.67±0.94) days.The visual analog scale (VAS),Oswestry disability index score (JOA) and Zung Anxiety Scale (SAS) were improved significantly.There was a statistically significant difference (P<0.001).ConclusionThe comprehensive adjustment technique can relieve low back pain,improve patients' anxiety and their life qualities.

adjustment technique;bloodletting therapy;acupuncture;low back pain

李 琳(1978-),女，硕士，主治医师。研究方向：康复医学。

R274.34

：A

2095-6258(2014)01-0131-02

2013-07-02)