50例慢性心衰患者应用临床护理路径的效果观察

湖北省浠水县人民医院一内科，湖北 浠水 438200

50例慢性心衰患者应用临床护理路径的效果观察

程凤霞

湖北省浠水县人民医院一内科，湖北 浠水 438200

目的探讨慢性心衰患者应用临床护理路径的临床效果。方法选取100例慢性心衰患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者采用传统护理模式，观察组在对照组基础上采用临床护理路径，对两组患者疾病相关知识掌握度、护理满意度、住院时间、住院费用等进行比较。结果观察组患者疾病相关知识掌握度、护理满意度均显著高于对照组，住院时间、住院费用显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理路径应用于慢性心衰患者的疗效确切，能够有效的提高患者对于自身疾病的了解，促进护患关系，提高护理工作质量，缩短患者住院时间，帮助患者尽快康复。

慢性心衰；护理路径；效果观察

临床路径指的是针对患者所患疾病建立起来的一个标准、规范化的治疗与护理程序，是以循证医学为指导的一种疾病管理办法[1]。护理路径则是建立在此基础上的一种护理干预模式，应用护理路径能够有效的避免护理资源的重复应用，同时通过标准化的护理程序来约束护理人员，避免了其随意性和提高费用的可能[2]。笔者近年来将护理路径应用于慢性心衰患者取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2013年5月我院收治的100例慢性心衰患者作为研究对象，其中男性61例，女性39例，年龄56～79岁之间，平均年龄(66.2±5.1)岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理模式，根据患者心功能情况安排休息时间，指导膳食，给予低盐低脂，富含维生素的食物摄入，严格控制液体摄入量，持续给予吸氧，根据患者需要调节流量，遵医嘱给药，密切观察患者的生命体征，每天记录出入量和患者体重变化情况并反馈给医师；观察组则在此基础上采用护理路径，具体措施如下。

1.2.1 健康教育 从患者入院起即由责任护士接待，告知患者院内注意事项和常用生活设施的位置，根据患者的具体情况制定护理路径图，将护理计划告知患者，寻求患者配合，向患者讲解各种检查和治疗的目的以及注意事项，让患者有信任感，了解治疗方案的基础上更好地配合治疗。

1.2.2 心理指导 慢性心衰患者多存在紧张、悲观甚至绝望等不良心理状态，护理人员应当多与患者进行交流，了解患者心中所想，有针对性地开导患者，并通过其他方式来改善患者的精神状况，如听音乐、聊天等，在与患者交流的过程中逐渐引导患者接受治疗，树立治疗信心。

1.2.3 用药指导 向患者说明常用强心剂、利尿剂以及血管扩张剂等药物的名称、用法、用量以及注意事项等，让患者进一步了解治疗的目的和意义，配合治疗，提高用药依从性。

1.2.4 出院指导 在患者出院前两天开始指导患者学会如何自测血压、尿量，告知患者应当禁烟戒酒，控制体重，学会有效咳嗽并防止便秘，减轻心脏负担，保持良好的生活习惯，一旦发现不适及时就诊复查[3]。

1.3 观察指标 自拟问卷对两组患者进行调查，调查内容包括慢性心衰的相关知识(共10个题目，总分100分)和护理满意度(分为非常满意、满意、一般、差)，以满意+非常满意统计护理满意度。同时统计并对比两组患者的住院时间和住院费用。

2 结果

观察组患者疾病相关知识掌握度、护理满意度均高于对照组，住院时间、住院费用低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者各项数据统计对比表

3 讨论

临床路径在上个世纪70年代被提出，在国外应用中取得了显著的效果[4]，随着近年来国内医疗卫生事业的发展和进步，患者对于医疗消费观念也发生了较大的变化，对于医疗满意度的要求逐渐提升。如何更好地为患者服务，提高护理质量，减少医疗成本是目前的重要课题。本研究结果显示，观察组患者的慢性心衰相关知识掌握度、护理满意度均高于对照组，住院时间和住院费用则低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明护理路径能够有效地确保医疗服务质量，提高护理资源利用率，有效缩短了住院治疗时间，降低了治疗费用，同时能够促进护患关系，树立患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性。

综上所述，护理路径应用于慢性心衰患者的疗效确切，能有效提高患者对于自身疾病的了解，促进护患关系，提高护理工作质量，缩短患者住院时间，帮助患者尽快康复，值得在临床上推广应用。

[1]赵克建.实用新药手册[M].第三版,天津:天津科学技术出版社,2010:309.

[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第八版,北京:人民卫生出版社,2010:155～159.

[3]黄久荣,侯晓琳,宋毅,等.曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的临床研究[J].四川医学,2007,28(12):1348～1349.

[4]吴立群,秦永文,廖德宁,等.现代心血管疾病治疗学[M].北京:北京大学医学出版社,2011:287.

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1007-8517(2014)04-0098-01

2013.12.29)