临床护理路径在24例流行性乙型脑炎患儿护理中的应用

湖北省黄石市中医医院传染病医院护理部，湖北 黄石 435000

临床护理路径在24例流行性乙型脑炎患儿护理中的应用

袁水英程雪花

湖北省黄石市中医医院传染病医院护理部，湖北 黄石 435000

目的观察临床护理路径应用于流行性乙型脑炎患儿护理的效果。方法随机选取48例流行性乙型脑炎患儿，随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组根据指定的临床路径表开展临床路径护理。回顾分析两组患儿平均住院天数、抢救成功率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿住院天数、抢救成功率、患儿家长满意度方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在流行性乙型脑炎患儿护理中值得推广应用。

临床护理路径；乙型脑炎；患儿；效果

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是为病人制定的在住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划，是对特定的病人群体以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录[1]。流行性乙型脑炎(下称乙脑)目前尚无特效的抗病毒治疗药物，只能采取积极的对症和支持治疗。有文献报道，其病死率达30%[2]。在抢救过程中护理的好坏是降低病死率的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取48例流行性乙型脑炎患儿，随机均分为对照组和观察组，每组24例。所有患儿均符合乙脑诊断标准[3]，患儿病前大多有呼吸道或消化道症状，均高热(>40℃)，且有不同程度的呕吐、抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。两组患儿在症状、性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施。观察组根据指定的临床路径表展开临床路径护理措施。以时间框架为横轴，护理流程为纵轴，制成日程计划表。内容包括评估、监测、症状与治疗、长期医嘱、临时医嘱、饮食、护理措施、健康宣教等。详细内容：①评估：意识状态、瞳孔、对光反射、发绀以及痰量；②监测：时间 体温、心率、呼吸、体重；③症状与治疗：高热、抽搐、昏迷以及呼吸衰竭；④长期医嘱：输液、推注甘露醇；⑤临时医嘱：输液、肌注、其他；⑥饮食：饮食、进食方法、时间和量；⑦护理措施：住院须知、介绍住院环境及规章制度、经管医护人员、采用通风换气控制病房温度、护理安全指导、口腔护理、眼睛护理、吸氧、定时翻身叩背、保持床单干燥、防止褥疮发生、指导作各项检查、中班巡视；⑧健康宣教：告知病情观察方法，即“一听、二摸、三看，即听痰鸣，摸体温、摸脉搏，看面色、看呼吸、看瞳孔变化，如有异常及时告知护士”；预防儿童意外、掌握正确的拍背方法。

护理人员需依据护理路径设定的内容、时间，自患儿入院起，实施出院的有针对性的、系统的、连续的、动态的指导，组建护理路径实施小组，组长由护理长担任，中夜班护理人员和责任护理人员负责任展开路径工作，护理长定时、随时进行检查，并对结果加以评价。

1.3 评价标准 平均住院天数、抢救成功率、患儿家长护理满意度三个方面。

2 结果

观察组患儿住院天数、抢救成功率、患儿家长满意度方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组平均住院天数、抢救成功率、患儿家长护理满意度比较±s,例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

临床护理路径的实施，可使医疗护理质量显著提高，并缩短住院时间，其价值正渐趋被国内外研究证实。研究结果显示，实施临床护理路径后，患儿住院天数、抢救成功率、患儿家长满意度方面明显优于传统护理。开展临床护理路径后，护理人员有了统一的、规范化的护理路径，护理人员要注意什么，什么时候做什么都条理清晰，依据流程表，护理人员可有计划的开展护理操作，每项项目完成后，做好签名处理，以避免重复工作，保障护理质量。且使新护士在短时间内能迅速理解和掌握标准化护理方法；使护理变得有预见性、计划性，增加护理工作成就感，护士工作满意度和病人满意度明显提高；因有时时监控评价，护理差错能及时发现等。另外，儿科患者年龄小，病情发展迅速，要求开展护理路径后，护理人员仍需对病情仔细观察，就变化情况与家长及时沟通，取得家长配合，并主动参与医护全程，使患儿及家属安全感增加，争取患儿早日康复避免不必要的纠纷。

[1]雷雨霜，扬晓娅．日本对临床护理路径管理的研究[J]．国外医学：护理分册，200l，20(12)：547—549．

[2]杨绍基，任红.传染病学[M].北京：人民卫生出版社， 2008：92-98.

[3]李梦东，王宇明.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2004.459-469.

袁水英，女，主管护师。

程雪花，女，副主任护师。

R473.72

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1007-8517(2014)04-0113-01

2013.12.23)