临床护理路径在14例全膝关节置换术中的应用

广东湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

临床护理路径在14例全膝关节置换术中的应用

臧少玉

广东湛江中心人民医院，广东 湛江 524037

目的探讨临床护理路径在全膝关节置换术中的应用效果。方法选取 28例全膝关节置换术患者，随机分为观察组和对照组各14例。对照组患者实施全膝关节置换术常规护理，观察组患者按照临床护理路径进行护理干预。观察两组患者术后并发症发生情况和康复达标情况。结果观察组术后并发症发生率、近期康复达标率和远期康复目标达标率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径有助于提高全膝关节置换术患者的康复，减少术后并发症，护理效果显著。

全膝关节置换术；临床护理路径；护理效果

全膝关节置换术是治疗骨性关节炎、创伤性关节炎等关节炎的有效措施。此类患者在置换术围手术期，有效的护理干预是必须的。本文选择我院全膝关节置换术患者，观察临床护理路径在此类患者中的护理效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2013年6月在我院实施全膝关节置换术患者28例，随机分为观察组和对照组。观察组患者14例，其中男7例，女7例，平均年龄65.1岁，其中骨性关节炎8例，创伤性关节炎4例，类风湿性关节炎2例。对照组患者14例，男8例，女6例，平均年龄64.4岁，其中骨性关节炎7例，创伤性关节炎5例，类风湿性关节炎2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施全膝关节置换术常规护理干预，对患者进行简单的健康宣教、饮食指导、术后及出院指导等。观察组患者采用临床护理路径进行护理干预：在护理小组组长统一指挥下实施护理干预措施。护理小组制定每天的护理工作流程，以患者入院、术前、术中、术后及出院为时间轴，以时间的先后顺序为纵轴，具体的护理干预措施(临床评估、健康教育及心理干预、术后功能锻炼等护理内容、临床效果评定)为横轴。患者入院后即由临床护理路径干预小组组长发放具体的护理流程表，并对此进行详细解释，以取得患者的积极配合及有效反馈。护理人员根据临床护理路径具体的护理内容对患者的病情进行观察、分析并给予相应的护理干预，根据临床护理路径的不同阶段对患者及家属进行健康宣教，使患者及家属及时了解疾病的相关知识、治疗方法及康复知识等。临床路径护理小组组长对每天的护理工作进行检查并签字落实，掌握每个患者的具体护理进度，根据了解的护理进度，对不合理或者不适合的进行适当调整，以促进治疗的顺利进行及术后康复。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者术后并发症的发生情况 主要观察患者伤口感染发生情况、压疮发生情况及坠积性肺炎发生情况等。

1.3.2 观察两组患者康复达标情况[1]在康复达标过程中，减轻患者心理负担及负面情绪对疾病的影响，术后两周患侧的膝关节能够屈曲达到90度，为近期康复目标；患者心理负担减轻，心理情绪对疾病影响消失，患侧下肢活动度能够满足日常生活需要，为远期目标；记录两组患者康复达标情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者观察指标中的并发症发生情况及康复达标情况等数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生情况和康复达标情况比较：观察组患者术后并发症发生1例，发生率为7.1%；对照组患者并发症发生7例，发生率为50%；观察组术后并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后近期康复目标达标14例，达标率为100%；远期康复目标达标13例，达标率为92.8%。对照组术后近期康复目标达标7例，达标率为50.0%；远期康复目标达标9例，达标率为64.2%。观察组患者近期和远期康复目标达标率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者术后并发症和康复达标情况比较

注：与对照比较，*P<0.05。

3 讨论

临床护理路径护理模式是把患者作为服务中心，以患者为根本，把患者和家属同时作为健康教育干预对象，根据患者的文化层次、具体需求等对患者进行针对性的健康教育[1]。再者，通过临床路径护理模式实施的护理干预能够提高患者的自我护理能力，提高患者生活自理能力[2,3]。在临床护理路径下，以时间的先后顺序为纵轴，把围手术期护理内容程序化，这样有助于提高护理效果，纠正临床随机实施护理内容的随意性，更有效的把护理内容和患者的手术前后具体情况结合起来，使护理效果得到显著提高。在本文中，观察组实施临床护理路径后，观察组患者术后的并发症发生率显著低于对照组，观察组患者康复近期和远期达标情况均优于对照组，说明临床护理路径有助于提高全膝关节置换术患者的康复，减少术后并发症，护理效果显著。

[1]石瑞梅. 个体化护理干预对膝关节置换患者术后膝关节功能康复的效果观察[J]. 中国伤残医学,2013,07(1):87-89.

[2]张旭辉,赵晓翠,王小亚. 循证护理在膝关节表面置换患者围术期临床护理中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,07(2):1195-1197.

[3]黄会. 临床护理路径在预防难免性压疮中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志,2013,30(3):3410-3411.

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1007-8517(2014)04-0122-01

2013.12.29)