论人口负债期的健康老龄化
——陕西省城市老年人体质健康

陈 亮 徐景彩

(西安医学院，陕西 西安 710021)

中国即将在2015年进入人口负债期，解决老龄化社会问题，保障老龄人口的健康，成为我国保持社会、经济发展的关键因素。而老龄人口经济条件较差，发病后的医疗费用更成为影响老年人生活质量的重要因素，因此，老年疾病的初级预防与保健就显得尤为重要。相关研究〔1〕指出，我国因运动不足而导致的肥胖、糖尿病、心脑血管疾病和癌症等方面的患病率增高、死亡率增加等情况非常突出。本文分析老年人体质健康水平变化特点。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 随机抽取陕西省西安市、咸阳市、渭南市、宝鸡市、商洛市、汉中市、安康市、延安市、榆林市、铜川市老年人口样本2 300名，有效数据2 033名。

1.2研究方法 查阅有关老年人体质健康的相关文献，了解目前关于体质健康监测与干预的研究现状与发展趋势。根据研究内容对临床医学、公共卫生学、体育学、护理学等方面的专家进行访谈。编制陕西省城市老年人体质健康测量问卷，制定标准化测量方法〔2〕，集中培训测量员，统一测量时间，对陕西省城市老年人进行整群抽样，每名测量员抽取样本60岁以上的老年人口样本男、女各30名，符合小样本要求，测量结果符合正态分布。

1.3数理统计法 采用SPSS11.5统计软件。体重指数(BMI),男20～25 kg/m2、女19～24 kg/m2为适中，低于或高于此标准为体重过轻或过重。腰围身高比(WHtR)在评价中心性肥胖时几乎不受性别、身高、种族等因素的影响〔3〕，诊断切点为<0.5。世界卫生组织建议使用的血压标准为：凡正常成人应收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg。握力体重指数〔3〕反映肌肉的相对力量，主要反映人的前臂和手部肌肉的力量，是反映肌肉总体力量的一个很好的指标。计算方法为握力体重指数=握力(kg)/体重(kg)×100。

1.4统计学处理 采用SPSS11.5软件进行方差分析、Spearman相关分析。

2 结 果

2.1陕西城市老年人身体基本形态情况分析 陕西城市老年人WHtR超标，与BMI相比WHtR监控老年人肥胖更为有效。见表1。

2.2陕西城市老年人BMI、WHtR与高血压发病相关分析 将数据分为高血压组与血压正常组，与BMI、WHtR分别进行相关性分析，得出BMI、WHtR均与高血压发病显著相关(r=0.061，P=0.013；r=0.067,P=0.007)。WHtR与高血压发病相关程度较高，WHtR<0.5的老年人，高血压发病率为26.57%；WHtR≥0.5的老年人，高血压发病率为41.88%。两组发病率存在显著性差异(χ2=3.423，P<0.01)。

表1 陕西城市老年人身体基本形态分析

2.3陕西城市老年人体质健康基本素质分析 不同性别，柔韧数据变化与平衡、力量趋势不同，男性老年人呈U形趋势变化，女性老年人随年龄增长呈现倒U形趋势变化。见表2。老年人平衡、柔韧、力量与年龄呈负相关(r分别为-0.252，-0.113，-0.065)。随着年龄的增长，老年人体质健康状况显著下降，健康水平降低。

表2 不同年龄组陕西城市老年人体质健康水平分析

2.4陕西城市老年人握力体重指数与心率相关分析 女性老年人握力体重指数与心率呈负相关。见表3。

表3 握力体重指数与心率相关Spearman相关系数

3 讨 论

WHtR反映中心性肥胖，陕西城市老年人在BMI处于适中水平的同时，WHtR表现出中心性肥胖趋势。研究〔4〕提示单纯以BMI衡量老年人肥胖程度有可能出现忽略中心性肥胖，肥胖还可增加心血管病、一些癌症等疾病的发病风险，而中心性肥胖与高血压及多种代谢异常发生等相关疾病的关联更为密切。WHtR监控老年人肥胖更为有效。WHtR超标老年人患高血压的概率增加。推广WHtR监测，指导居民控制中心性肥胖，有助于预防高血压等肥胖相关疾病。握力体重指数高的女性老年人寿命预期长。

在进行健康教育和健康促进工作中使用“腰围不超过身高一半”的体重控制理念〔4〕，指导居民体重控制，预防肥胖引起的相关疾病。而患高血压的老年人，在药物、饮食控制的前提下，增加减小腰围的针对性体育锻炼，例如有氧运动与腹肌针对性训练结合，以减小腰围，避免中心性肥胖，以更为有效地控制与治疗高血压。

男性老年人65～69岁，女性老年人60～64岁应注意增加提高身体柔韧性的体育锻炼活动。闭目单脚站立、坐位体前屈、握力三项内容分别反映老年人平衡、柔韧、力量三项素质。研究显示老年人体质健康随年龄增长表现出一定的变化趋势，并与心率等生理指标显著相关。根据变化趋势采取针对性的措施，有利于提高老年人的体质健康水平。如在柔韧素质变化拐点加强老年人柔韧素质练习，采用徒手柔韧操〔5〕提高老年人的柔韧性，增强体质，保持肌肉、韧带的弹性、延伸性和灵活性，降低或缓解颈椎、腰椎椎间盘突出症，肩周炎，腰腿痛等退行性疾病的发生或症状。增加女性老年人力量练习，减缓相关身体素质的衰退速度，有利于提高女性老年人的体质健康水平，延长寿命预期。但老年人的体育锻炼不同于其他年龄阶段人群，应在安全前提下以小运动量、小负荷为主。相应的锻炼方法仍需要进一步研究。

研究表明〔6〕，安静时心率偏快的人，发生各种心血管疾病危险明显增加。心率可作为心血管健康和死亡标志及预测指标〔7〕。运动训练学理论中，力量训练多为无氧器械训练，对心血管系统刺激不强。本研究数据表现出的趋势可能与女性老年人力量衰退有关，力量衰退慢的女性老年人心肌力量衰退慢，心脏做功能力强，心率维持较慢水平。相关研究表明心率与寿命呈反比〔7〕，保持高握力体重指数女性老年人寿命预期长。

4 参考文献

1田金华.体育运动与健康促进〔J〕.中国体育科技.2003;39(1):37-9.

2国家体育总局.国民体质测定标准手册(老年人部分)〔S〕.2003.

3吴新宇,付晓春.大学生体重指数与体质健康指标关系的研究〔J〕.北京体育大学学报，2006;29(8):1087-8 .

4赵连成,李 莹，彭亚光，等.中国成人中心性肥胖腰围身高比值的适宜切点的研究〔J〕.中国预防医学杂志，2012;13(7):481-5.

5高玲娣,庄 静.提高中老年柔韧性运动处方的实验研究〔J〕.首都医科大学学报(社会科学版)，2009:20(12)：332-4.

6李巧元,柳景华.静息心率与心血管事件及死亡风险〔J〕.心肺血管病杂志，2010;29(9):433-5.

7钟国强.心率与寿命〔J〕.岭南心血管病杂志，2011；17(3):109.