超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

赵丽敏+刘娜娜

【摘要】目的探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点, 并与临床诊断结果进行对照分析。结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例, 占96.5%, 恶性胸腔积液23例, 占3.5%。结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚, 多数患者胸腔内积液为无回声暗区, 透声清亮, 部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带；恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚, 胸腔无回声区内充满细小光点, 内部偶可见实质非均质性肿块。结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小, 能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断, 是一种既简便又实用的方法, 具有重要临床价值。

【关键词】超声引导；穿刺；胸腔积液；结核性；恶性胸腔积液是常见的临床体征之一, 超声检查胸腔积液是一种简便、无创、有效的影像检查技术［1］。作者收集了2006年10月~2013年9月到中心就诊的649例胸腔积液患者资料, 对其超声特点进行回顾性分析, 在超声引导下穿刺胸水并做病理组织学检查或CT、MRI检查, 探讨结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断以及超声检查的临床价值。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本中心2006年10月~2013年10月的649例胸腔积液患者, 其中男358例, 女291例, 年龄13~72岁, 平均年龄为46.6岁。

有胸痛、胸闷、咳嗽、发热症状的患者297例；胸闷、咳嗽、伴午后低热症状的患者183例；有胸痛、胸闷、消瘦伴盗汗症状的患者166例, 3例在健康体检时发现胸腔积液后就诊。……