肿瘤型假体在老年股骨上段转移瘤治疗中的应用

高宏梁 叶招明 柳 萌 李建有

(浙江大学医学院附属第二医院骨科，浙江 杭州 310009)

目前，肿瘤的发病率越来越高，恶性肿瘤中约80%的病例发生骨转移，随着诊治水平的提高，老年患者恶性肿瘤骨转移病灶的发现明显增多，综合治疗使很多患者能存活很长时间。股骨上端是肿瘤骨转移好发部位，并经常发生病理骨折〔1〕，严重影响患者的生活质量。采用何种方式能尽快恢复患肢的功能，改善患者的生活质量是临床医生一直努力追求的目标。本文就我科对老年股骨上段转移性肿瘤患者采用肿瘤大段切除及肿瘤假体置换，旨在探讨老年股骨上段转移瘤手术中肿瘤假体置换的方法及效果情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2009年1月至2013年6月浙江大学附属第二医院骨肿瘤科使用人工肿瘤型假体治疗的老年股骨上段转移性肿瘤患者23例，其中男13 例，女10例，年龄60～76〔平均(63.5±2.9)〕岁。原发疾病分别为:肺癌11例，乳腺癌3例，肝癌3例，直肠癌1例，肾癌1例，不明来源者4例。病变累及股骨头股骨颈6例，累及粗隆间8例，粗隆下6例，同时累及头颈及粗隆部位3例。所有患者均有肿瘤部位疼痛，有15例合并病理性骨折；8例未发生病理性骨折，其病变破坏骨皮质且范围超过横径的1/2。术前常规行ECT、磁共振成像(MRI)、CT等检查明确患者全身状况及转移瘤侵犯范围。

1.2假体选择 假体选用国产北京春立正达公司组配式或定制型的肿瘤假体。

1.3治疗方法 患者入院后进行常规全面检查，结合X线、CT、MRI评估肿瘤范围、大小，并了解全身情况，有无合并转移灶，患者心肺功能等。……