南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素

陈文玲 周春芳 刘 岚

(解放军第94医院妇产科，江西 南昌 330002)

盆底功能障碍性疾病是绝经后的高龄女性群体的妇科疾病〔1〕。高龄女性盆底功能障碍性疾病的发病率较高，然而女性群体对盆底功能障碍性疾病的危险因素的知晓率较低〔2〕。本文旨在明确高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素，从而给本地盆底功能障碍性疾病的预防以及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月至2013年12月在南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病120例患者为观察组，平均年龄(61.4±5.2)岁。其中单纯子宫脱垂45例，单纯阴道壁膨出30例，尿失禁22例，子宫脱垂合并阴道壁膨出12例，子宫脱垂合并尿失禁12例。同时将120例健康体检女性设为对照组，平均年龄(60.5±4.7)岁。

1.2方法 发放女性盆底功能障碍临床问卷展开调查研究，内容涉及分娩方式、是否合并高血压与糖尿病等慢性疾病、是否吸烟、是否存在便秘等症状，了解研究对象的孕次和产次、测量研究对象的身体和体重得出体重指数(BMI)，了解泌尿系统的症状并对比两组人群的生活质量状况。

1.3调查指标 采用生活质量精简问卷(SQLP)研究盆底障碍性疾病对患者生活的影响，分值越低影响越小〔3〕。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件行t或χ2检验。

2 结 果

2.1危险因素 表1可见，观察组患者的合并慢性疾病率、吸烟及便秘比例、BMI、孕次及产次高于对照组(均P<0.01)。观察组绝经年龄低于对照组(P<0.01)。

2.2生活质量 观察组患者生活质量各维度评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 两组相关因素分析比较〔n(%)，±s，n=120〕

表2 两组生活质量各维度评分±s，分，n=120)

2.3大小便情况 观察组患者尿急(106例，88.33%)、排尿频率(85例，70.83%)、夜尿次数(38例，31.67%)高于对照组(26例，21.67%)；0例；0例(P<0.01)。

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病包含阴道壁膨出、尿失禁、子宫脱垂等〔4〕，虽然盆底功能障碍性疾病对患者的生命安全的威胁并不大，然而其对患者的身心健康造成极大的影响，患者会出现沮丧、自卑的心理，严重影响患者的生活质量。临床调查发现近些年我国女性盆底功能障碍性疾病患病人数不断增加，多见于高龄女性〔5〕。然而临床上缺乏对盆底功能障碍性疾病危险因素的调查研究，导致女性群体对盆底功能障碍性疾病相关危险因素缺少足够的重视，所以加强对盆底功能障碍性疾病的危险因素的调查研究十分有必要。

研究〔6〕显示，肥胖、高血压等慢性疾病、绝经年龄轻、吸烟与便秘、孕次与产次多均是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素。肥胖会导致膀胱内压力上升、引起尿道高活动性，同时肥胖人群的血脂普遍较高，血脂高则会对膀胱神经的分布与血液流动有不利影响〔7〕。高血压和糖尿病等慢性疾病本身会加重尿失禁，另外长期服用肾上腺素受体拮抗剂会尿失禁，而利尿剂会促使尿液增多而进一步加重症状〔8〕。女性绝经后性激素水平会降低，加之雌激素减少、尿道上皮萎缩，尿道闭合会发生障碍；同时雌激素减少会引起子宫支持组织萎缩而导致子宫的脱垂〔9〕。另外绝经后Ⅲ型胶原纤维减少，膀胱与尿道的支托力削弱，盆底膨出的发生率提高、尿控功能下降，表明绝经是诱发盆底功能障碍性疾病的重要因素之一〔10〕。研究结果显示观察组患者的吸烟比例高于对照组，差异显著。而吸烟人群尿失禁的发生率显著高于不吸烟人群。推测这可能是因为尼古丁会引起膀胱的不稳定收缩、影响胶原的合成，并且吸烟会诱发咳嗽而使得腹压上升，进而导致尿失禁、子宫脱垂的出现。结果显示观察组患者便秘的患病率高于对照组，差异显著。推测这可能是因为便秘会引起腹压的上升而使盆底受损、支撑韧带的功能下降，容易引起子宫脱垂，膀胱颈受到压迫而无法关闭使膀胱颈后尿道下移而造成尿失禁。另外便秘会影响盆底局部血供，导致盆底功能逐渐被削弱而致病。妊娠阶段膀胱表现为漏斗状，十分容易引起尿失禁〔11〕，另外分娩会对盆底结构、尿道解剖位置以及尿道闭合能力产生影响，损伤子宫骶韧带而引起子宫脱垂。

盆底功能障碍性疾病(包括张力性尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出等〔12〕)会导致尿频、尿急以及夜尿增多的症状，对患者的生活质量产生极大的影响。本研究说明盆底功能障碍性疾病患者生活质量较差。因此，女性群体需针对诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素做好预防工作，对于存在盆底功能障碍性疾病高危因素的女性群体需引起高度的重视，一旦确诊及早展开治疗，从而防止盆底功能障碍性疾病的发生、减小盆底功能障碍性疾病对患者的影响。

综上所述，盆底功能障碍性疾病对患者的生活质量产生极大的影响，做好该病的防治工作有着十分重要的意义。肥胖、高血压等慢性疾病、绝经年龄轻、吸烟与便秘、孕次与产次多均是诱发盆底功能障碍性疾病的危险因素，这应该引起本地女性群体和临床的重视。

4 参考文献

1Xu HN，Xia ZJ,Li BX,etal.Investigation of correlation between diameters of pelvic inlet and outlet planes and female pelvic floor dysfunction〔J〕.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2011;159(2)：461-4.

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3李 欣，刘植华，宋桂芹，等.生物刺激反馈联合盆底肌功能锻炼对脑卒中后排尿功能障碍患者的康复效果〔J〕.西部医学，2014;26(6)：768-70.

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6左海燕，岳天孚.产科因素对盆底功能障碍性疾病的影响分析〔J〕.医学理论与实践，2014;27(8)：1070-1.

7Naumann G，Kolbl H. Current developments and perspectives on the diagnosis and treatment of urinary incontinence and genital prolapse in women〔J〕.Aktuelle Urol，2013;44(3)：201-6.

8程少华，叶林珍，赵月娥.女性盆底功能障碍性疾病的影响因素及诊疗分析〔J〕.中国妇幼保健，2012;27(26)：4170-1.

9Kim ET，Chung N，Park SH，etal.Involvement of oxidative stress and mitochondrial apoptosis in the pathogenesis of pelvic organ prolapse〔J〕.J Urol，2013;189(2)：588-94.

10梁苗芳.中山市黄圃地区农村妇女盆底功能障碍疾病认知及相关因素调查〔J〕.中外医学研究，2012;10(2)：146-7.

11Lenis AT，Kuang M，Woo LL，etal.Impact of parturition on chemokine homing factor expression in the vaginal distention model of stress urinary incontinence〔J〕.J Urol，2013;189(4)：1588-94.

12郑国英， 张小红. 围术期心理干预改善老年妇科手术患者生理指标与焦虑状况的效果〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(20)：5135-6.