早期康复疗法在老年股骨骨折患者治疗中的应用价值

刘 军 魏 巍 霍维玲

(徐州中心医院骨创伤二科，江苏 徐州 221009)

股骨骨折在成人骨折中约占10.81%〔1～3〕。由于老年人自身骨质情况，使得股骨骨折在老年患者中较为多见，骨折多由摔伤、交通意外等造成。对于老年股骨骨折，患者及家属最担心的问题是骨折愈合及远期生活质量的问题。生活质量多采用日常生活活动(ADL)进行评价。ADL是指人们为了独立生活而反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作活动，是对患者综合能力、生活技能的评定〔4,5〕。本研究拟观察早期康复疗法对老年患者骨折愈合、并发症发生及远期生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2012年2月至2014年2月我院股骨骨折老年患者120例，均不合并开放性损伤，并同时不合并有严重的肝肾功能损害、严重的心脑血管疾病及严重的呼吸系统疾病等。患者及家属均知情同意。随机分为观察组和对照组，每组60例。其中观察组男36例，女24例；平均(66.2±4.6)岁；股骨中段骨折37例，股骨下段骨折23例。对照组男35例，女25例；平均(67.1±4.8)岁；股骨中段骨折36例，股骨下段骨折24例。两组年龄、性别、股骨骨折部位等差异不显著。

1.2康复治疗方法 两组采用相同的手术方法对骨折部位进行切开复位，并于术后放置引流管。均给予细致的临床护理。观察组术前对患者的患肢进行向外约30°的牵引，帮助患者学会正确的术后咳嗽咳痰的方法，对患者进行心理疏导，向患者介绍手术的基本过程，消除患者的顾虑。术后进行健康教育，术后患者穿防旋鞋，并开始协助患者进行肢体远端肌肉，如脚踝处等的锻炼，并少量的股四头肌的锻炼，日后随患者恢复情况增加锻炼次数和强度。患者下床后可让患者进行不负重的练习。在患者住院期间建立档案，并于出院后定期电话随访，评估生活质量，根据患者恢复情况给予进一步康复指导。对照组术后给予常规的健康教育，进行简单的骨折康复指导。均于出院后3、6个月进行ADL评分。

1.3骨折愈合情况 显效：骨折一期愈合，不合并有髋部疼痛和并发症。有效：骨折一期愈合，无并发症出现，但存在一定程度的髋部疼痛。无效：骨折部位愈合不佳，存在一定程度髋部疼痛和并发症。记录术后便秘和肺炎的例数。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1骨折愈合情况的比较 观察组骨折愈合有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2并发症发生情况比较 观察组便秘和肺炎的发生率〔1例(1.7%)、0例〕较对照组〔5例(8.3%)、6例(10.0%)〕显著降低(P<0.05)。

2.3远期生活质量比较 观察组ADL显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组骨折愈合情况的比较〔n=60,n(%)〕

表2 两组远期ADL评分比较(n=60,±s)

3 讨 论

本研究结果与施良彬等〔6〕的研究结果一致。本研究中观察组患者中无1例出现便秘，这与患者早期进行功能锻炼、下床时间提前有很大的关系。王晓燕等〔7〕的研究发现，早期康复疗法不仅可以有效缩短首次排便时间，还能改变大便的性状，有效减少便秘的发生。此外，部分文献〔8～11〕表明术后早期的康复锻炼还能有效减少静脉血栓的形成、防治粘连和减少疼痛对免疫系统的影响。早期康复疗法临床效果显著，但具体疗效会因为患者的依从性而有所不同，在本研究开始前对所有入选患者进行了依从性教育，并严格执行康复治疗课程，并未受到依从性影响。

4 参考文献

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