重庆市不发达地区农村中老年居民健康状况

许 红 张宝平 何中臣 唐贵忠

(重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016)

随着中国城镇化建设的不断加快，农村大量的青壮年人外出打工创业或迁住城镇，农村中老年人占农村总人口的比例不断上升，这部分人逐渐成为农村基层卫生保健的主体，本文拟调查不发达地区农村中老年居民的健康情况。

1 对象与方法

1.1调查对象 2011年7～9月，采用多阶段分层随机抽取重庆市2个具有代表意义的不发达地区(黔江区、忠县)共9个乡镇18个村常住(居住时间≥1年)居民474人中自觉身体健康的有172人(36.3%)，平均69.6岁。

1.2方法 由经过专门培训的调查员使用设计问卷(参照卫生部全国居民健康调查)进行现场询问调查。内容包括社会人口学特征、慢性病史、日常生活行为、健康现状等。共发放调查问卷495份，回收有效问卷474份(95.76%)。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行χ2检验、单因素Logistic回归及多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

2.1患有主要慢性病 患有慢性病344例(72.6%)。患病率最高前10位中，骨关节病患病率最高(26.5%，91人)，其次分别是风湿病占18.3%(63人)，高血压占11.0%(38人)。头痛20人(5.8%)、胃病18人(5.2%)、慢性支气管炎12人(3.5)、咳嗽、感冒各10人(2.9%)、胆结石8人(2.3%)、肩周炎5人(1.5%)。

2.2不同特征中老年人健康率比较 不同婚姻、文化程度、职业类型等健康状况差异均有统计学意义(P<0.05)；而年龄、民族、性别、吸烟、饮酒、体育锻炼与健康状况无关(P>0.05)，见表1。

2.3影响中老年人健康的单因素Logistic回归分析 将身体是否健康作为应变量，是否与配偶有单独卧室、是否能独自行走、是否听力正常、是否说话困难、是否视力困难、是否需别人照顾生活起居、是否最近2 w身体不适、是否治疗伤病、是否未听医生建议住院、是否因伤病和体检住过院，进行单因素Logistic回归分析。听力正常、视力辨认困难、需别人照顾生活起居、患病严重、治疗伤病、因伤病和体检而住院等6个因素与健康有关(P<0.05)，见表2。

2.4影响中老年人健康的多因素非条件Logistic回归分析 为了排除混杂因素的影响，以身体是否健康为应变量，以婚姻、文化程度、职业类型以及单因素分析中6个变量共9个因素作为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。回归模型经筛选后，有2个因素进人回归模型：婚姻状况(OR=28.071，χ2=8.185，P=0.005)，患病严重(OR=0.415，χ2=7.698，P=0.013)。

表1 不同特征中老年人健康状况比较〔n(%)〕

表2 影响中老年人健康的因素分析

3 讨 论

本文结果说明是否患病严重与中老年人健康有明显关系。随着年龄增大，骨关节病及风湿病的患病可能与身体功能的下降、当地季节雨热同期，气候湿润有关，该慢性病的防治工作应当引起足够重视。慢性非传染性疾病和相关危险因素目前在中国均呈快速上升趋势，慢性病占总死亡的比例越来越大。这也说明农村的老年人口的生理是随着年龄的增加呈现下滑趋势，自身活动能力会受到很大限制,这与刘娟娟等〔1〕研究结果相一致。

在心理方面，路径分析的结果表明，主观因素对老年心理健康的影响(55%)远大于客观因素(21%)和一般人口学变量(24%)的影响〔2〕，众多老年健康研究中都发现家庭完整对老年人具有积极意义的心理支持和基础，丧偶则是其最严重的负性生活事件与负性体验，家庭关系及相互依存的关系与老年人生活满意度及健康状况呈正相关〔3〕。Grossarth等〔4〕发现神经质人格特质与老年人群体中的癌症和心脏病的发生有关。本次调查说明婚姻状态是否良好直接到影响农村老年人的心理健康，这与何资桥等〔5〕得出的结果一致。从心理学来看，一方面要加强心理学的健康教育宣传，强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力；从社会学来看，单纯家庭经济状况的提高不会缩小健康状况的性别差异，反而呈现了增加的趋势〔6〕。因此要改善“空巢”老人的健康状况，保障其卫生服务利用的公平性〔7〕，乡镇卫生系统要帮助老年人寻找亲人支持、友谊支持和宗教支持系统，减轻其漠视感和孤独感〔8〕。

4 参考文献

1刘娟娟,董 青,冯晓明,等.安徽省池州市农村老年人生存质量现状与分析〔J〕.中国老年学杂志;2012；32(4)：1462-4.

2李德明，陈天勇，吴振云，等.健康老龄化的基本要素及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2005；25(9)：210-7.

3于 淼,刘晓虹.老年心理健康的研究进展〔J〕.解放军护理杂志，2012；25(1A)：30-2.

4Grossarth-Maticek R，Eysenk HJ.Self regulation and mortality from cancer coronary heart disease and other causes：a prospective study〔J〕.Pers Individ Dif,2005；19(8):781-95.

5何资桥,曹中平.湖南农村空巢老人生活质量及其影响因素分析〔J〕.中国临床心理学杂志，2011；14(5):532-4.

6李 慧，孟庆跃，尹爱田，等.甘肃省农村居民不同收入家庭健康状况的性别差异研究〔J〕.中国卫生事业管理,2009;24(2):116-8.

7刘丽娟，任为民，王 悦.“空巢”对上海市老年人健康与卫生服务利用公平性的影响〔J〕.中国卫生事业管理，2011;26(9):672-3.

8李安明，张建华,李 滔,等.社区老年健康状况多元分析及其对策研究〔J〕.中国卫生事业管理，2003;18(5):302-6.