南京市围绝经期妇女睡眠质量及其影响因素

孔 晶 谭 峰

(南京医科大学，江苏 南京 210004)

解决围绝经期妇女的睡眠问题，可以有效地减轻更年期综合征的发病症状，提高围绝经期妇女的生活质量。本研究旨在分析围绝经期妇女睡眠质量的影响因素。

1 对象与方法

1.1对象 2011年4～9月随机抽样问卷调查南京市妇幼保健院进行妇女病普查的符合研究要求的围绝经期妇女450例，年龄35～60岁，出现2次月经周期长度的改变或有围绝经期症状或Kupperman评分>6分或闭经<1年。回收有效问卷386份。

1.2问卷调查 内容包括：①被调查对象一般状况及可能影响睡眠的相关因素。②采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)对睡眠状况进行评价，PSQI共19个自评条目，其中第19个条目不参与计分，内容包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能7项，每项列出4个等级，按0～ 3计分，累计各成分得即为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。以8分(PSQI总分)作为划分睡眠质量好与差的标准〔1〕。③医院焦虑抑郁量表(HADS)主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。HADS共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。0～7分无症状；8～10分症状可疑；11～21分肯定存在症状。④围绝经期综合征的诊断标准和严重程度按照改良Kupperman评分标准进行量化。总分≤6分为正常,6<总分≤15分为轻度,16≤总分<30为中度，总分≥30为重度〔2〕。

1.3研究方法 由经过培训的妇检医生现场问卷调查。测试者向被测试者讲明测试目的、意义及填表要求，由被测试者在规定的时间内独立完成问卷填写。受教育程度低及年龄大者，由测试者逐条诵读但不做解释，在确保被测试者对问题理解的情况下由其独立对各条目的备选答案做出选择。

1.4统计学分析 使用SPSS11.5软件进行单因素方差分析、χ2检验及多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1不同年龄组围绝经期妇女睡眠障碍发生比较 围绝经期妇女PSQI 总均分为(4.88±3.42)。在围绝经期妇女中睡眠障碍的发生率为23.3%。睡眠障碍组与无睡眠障碍组年龄段分布差异无统计学意义(P>0.05)，说明在不同年龄段间围绝经期妇女睡眠障碍发生风险无明显差异。见表1。

2.2不同年龄组围绝经期妇女睡眠PSQI评分比较 PSQI总分、日间功能、睡眠效率、睡眠时间方面，不同年龄段间围绝经期妇女睡眠存在差异(P<0.05)；与35～49岁年龄段相比，50～60岁年龄段之间的围绝经期睡眠时间逐渐改善(P<0.05)，35～49岁年龄段间、50～60岁年龄段间相比差异无统计学意义(P>0.05)；在睡眠效率方面，围绝经期妇女随年龄增加睡眠效率逐渐改善，35～39岁年龄段的围绝经期妇女睡眠效率最低(P<0.05)；在日间功能方面，与35～49岁年龄段相比，50～60岁年龄段之间的围绝经期日间功能逐渐改善(P<0.05)，35～49岁年龄段间、50～60岁年龄段间相比差异无统计学意义(P>0.05)；就PSQI总分而言，与35～49岁年龄段相比，50～60岁年龄的围绝经期PSQI总分逐渐改善(P<0.05)，而35～49岁年龄段间与50～60岁年龄段间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1不同年龄组围绝经期妇女睡眠障碍发生比较〔n(%)〕

变量n睡眠障碍组(n=296)无睡眠障碍组(n=90)P值35～39岁5542 (76.4)13 (23.6)0.20740～44岁11597 (84.3)18 (15.7)>0.0545～49岁10074 (74.0)26 (26.0)>0.0550～54岁7453 (71.6)21 (28.4)>0.0555～60岁4230 (71.4)12 (28.6)>0.05

表2 年龄分层围绝经期妇女睡眠PSQI评分的比较±s)

2.3睡眠质量影响因素 应用Logistic回归模型，对调查的变量进行单因素分析，筛选出工作压力、不进行体育锻炼、自身健康状况7个变量、焦虑、抑郁、自身及丈夫健康状况。经多因素logistic回归分析，发现不进行体育锻炼、焦虑、对围绝经期概念认知影响围绝经期妇女睡眠，不进行体育锻炼的危险是进行锻炼者的2.152倍，焦虑也是危险因素，对围绝经期概念不知晓为保护因素。见表3。

表3 睡眠影响因素的多因素Logistic分析

3 讨 论

目前，国外大多数学者多采用PSQI量表来衡量睡眠质量，以PSQI得分≥8作为划分睡眠质量好与差的标准，有较高的信度和效度，适合我国人群〔3〕。本研究结果显示围绝经期门诊患者睡眠质量较差，低于国外研究〔1，2〕,可能与国外研究多以PSQI得分≥6作为划分标准有关。

焦虑作为围绝经期常见的情感障碍可导致睡眠质量下降；睡眠质量下降又可加重抑郁和焦虑症状，常常使患者陷入一种恶性循环〔4〕。本研究显示体育锻炼是影响睡眠的保护因素,适当的体育锻炼可以改善睡眠质量，与刘连启等〔5〕研究结果一致，但也有研究〔6〕认为体育锻炼对睡眠质量的影响无统计学意义。对于二者的关系，尚需进一步的大样本研究。过分担忧围绝经期的症状造成心理情志改变，最终波及睡眠〔7〕。围绝经期女性应保持良好心态，积极锻炼身体，及时调整焦虑、抑郁等不良情绪，提高整体心理素质，以保证心身健康和良好的睡眠状态。

4 参考文献

1WHO Scientific Group.Research on the menopause in the 1990s〔M〕. Geneva：WHO,1996:13.

2曹泽毅.中华妇产科学(下册) 〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社,2005：2537.

3刘贤臣，唐茂芹,胡 蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究〔J〕.中华精神科杂志，1996；29(2):103-7.

4Hsu HC，Lin MH.Explor ing quality of sleep and its related factors among menopausal women〔J〕.J Nurs Res，2005；13(2):153-63.

5刘连启，王汝展，刘贤臣，等.老年人睡眠质量及其相关因素研究〔J〕.中国老年学杂志，2002；22(6):437-40.

6冯国双，陈景武，杨秀珍.某医学院校学生睡眠质量调查及其影响因素分析〔J〕.中华流行病学杂志，2005；26(5)：328-31.

7Bromberger JT，Cordal A，Kravitz HM,etal.Psychological distress and natural menopause：a multiethnic community study〔J〕.Am J Public Health，2001；91(9):1435-42.