胸部肿瘤调强放疗与常规放疗心脏放射线受量及动态心电图改变的比较分析

杨海明 杨苏萍 彭 旭 覃晓波

1.广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西南宁 530021

放射治疗技术主要有常规放射治疗（conventional radiotherapy，CRT）和调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），CRT 为二维照射，由于本身的技术局限，靶区内剂量不均匀，对周围正常组织损伤较大，而胸部肿瘤与心脏相邻，放射治疗时心脏不可避免地接受一定剂量照射，可出现放射性心脏损伤（radiation-induced heart damage，RIHD）[1-2]，导致心电图改变[3-4]，IMRT作为一种高度适型而且能精确调节剂量分布的放疗手段，其对胸部肿瘤患者心电图的影响，目前鲜有报道。因此本研究通过分析心脏放射线受量及动态心电图 （dynamic electrocardiogram，DCG）改变，对比IMRT与CRT对DCG的影响，为胸部肿瘤的精确放疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2013年8月广西壮族自治区肿瘤医院放疗中心及广西壮族自治区人民医院肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者100例，所有患者均经手术或穿刺病理学检查证实为恶性肿瘤，均排除高血压、冠心病、肺心病、心肌病、心肌炎等疾病，通过与患者协商确定治疗方案，分为IMRT组及CRT组。IMRT组患者50例，其中男30例，女20例，年龄22～85岁，平均（55.72±18.89）岁；其中左肺癌 18 例，左乳腺癌 16例，食管癌16例。CRT组患者50例，其中男28例，女22 例；年龄 21～84 岁，平均（56.17±17.72）岁；其中左肺癌17例，左乳腺癌14例，食管癌18例。两组年龄、性别、肿瘤类型一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准，患者本人签署知情同意书。

1.2 IMRT方案

患者放疗前经西门子螺旋CT（sensation open）全胸部4 mm层厚连续扫描定位，行图像重建。……