肝动脉化疗栓塞联合大剂量干扰学对肝癌患者免疫功能及预后的影响

洪洁艳

目前肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)治疗方法中，经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是主要治疗手段之一，其疗效已取得广泛性认可。本研究探讨大剂量IFNα-2b联合化疗药物经导管动脉化疗栓塞术(IFN-TACE)，能否增强HCC患者的细胞免疫功能，并比较分析单纯TACE与IFN-TACE术后不良反应及并发症发生率，探讨IFN-TACE治疗HCC的安全性。

1 材料与方法

1.1 病例资料

2009年1月-2013年1月我院肝胆外科收治行TACE术的原发性肝癌患者50例，且术中造影未发现动-门脉瘘、动-静脉瘘。其中男性30例，女性20例，年龄41～67岁，平均(46.1±3.1)岁。根据入院先后顺序将50例患者随机分为实验组和对照组，各25例，两组患者性别、年龄、肝癌分期等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较/例

1.2 治疗药物及方法

化疗药物为丝裂霉素(MMC)、吡柔比星(THP)、奥沙利铂(L-OHP)及羟基喜树碱(OPT)。各种药物及LP 剂量根据病灶大小而定。将药物与LP混合，加入适量非离子型对比剂(对比剂：LP =0.8∶1～1∶1)，用注射器反复抽吸，直至混匀成碘油化疗药物乳剂(CALE)或IFN-CALE。IFN-TACE组用IFN-CALE治疗，单纯TACE组用CALE治疗。通过导管将乳剂缓慢注入肿瘤供血动脉，直到肿瘤病灶内碘油乳剂填充完整，再追加明胶海绵颗粒或PVA 栓塞肿瘤供血动脉至血流停滞。

1.3 检测方法

入院后及治疗后1周及2周分别采取空腹静脉血10 ml，应用特定蛋白分析仪测定IgG、IgM。同时应用美国BD公司提供的FACSCalibur型流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群含量[CD4+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+(%)]。

1.4 疗效评价

根据WHO 实体瘤疗效评价标准进行评价[2]，CR：肿瘤完全消退；PR：肿瘤体积缩小≥ 50%；NC：肿瘤体积缩小<50%或无变化；PD：肿瘤体积增大≥25%，或出现新病灶。

1.5 统计学方法

料采用t检验，对同一组别不同时间的计量资料进行方差分析，并两两进行q检验，检验水准为α=0.05。