CYP2C19＊1、＊17基因多态性对氯吡格雷临床疗效、不良反应影响的系统评价

丛培丽，方 舟，荆洪英，雷力力

（佳木斯大学附属第一医院药剂科，黑龙江 佳木斯154003）

氯吡格雷（clopidogrel）是一种新型的噻吩吡啶类抗血小板药物，为前体药物，在体外并无抗栓活性，在体内85%在肠道吸收、代谢，15%经过肝脏细胞色素P450氧化酶代谢成为活性产物，能不可逆地与血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体P2Y12结合，竞争性地阻断ADP诱导的血小板聚集，从而阻止病理性血栓形成。血小板聚集是冠状动脉综合征、心肌梗死、心肌缺血等疾病的重要病因，因此抗血小板治疗已成为防治这些疾病的主要方法［1］。然而氯吡格雷部分患者在常规剂量治疗中达不到预期的抗血小板作用，严重者会导致再次心梗、血栓、死亡等不良事件，或者乃至出血事件。其原因是多方面的，CYP2C19基因的变异，导致氯吡格雷抵抗、造成不良心血管事件的发生，因此，常规检测CYP2C19基因多态性可指导临床氯吡格雷的个性化用药［2］。本文对携带CYP2C19＊1、＊17基因型患者氯吡格雷的临床治疗作了系统评价，供临床参考。

1 材料与方法

1.1 文献检索

检索数据库 计算机联网检索 Highwire、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM），同时结合检索到文献的参考文献，应用Google等搜索引擎进行全面查询。检索时间均从建库开始至2013年3月。由2名研究者协作完成文献数据的整理，制定提取信息表。检索关键词 包括中文或英文形式：氯吡格雷、基因、CYP、cytochrome P450、clopidogrel。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①研究类型为观察性或临床试验。②研究对象为诊断心血管疾病［包括冠心病、急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心房颤动、已行或拟行经皮冠状动脉介入术（PCI）］的患者。……