失效分析在脑出血微创穿刺引流非计划性拔管中的运用

王光扬

失效分析是指分析失效的原因，研究补救和预防措施的管理活动，认识事物本质和发展规律的逆向思维和探索，深化对客观事物认识源头和途径[1]。神经外科重症患者病情危重，普遍插有各类导管，而脑部引流管为高危管道，当脑出血微创穿刺术后，患者必须留冲洗、溶栓、引流的抢救管道，如护理不当而引起非计划性拔管，可能造成患者损伤住院时间延长、医疗费用增加，甚至危及患者生命[2]，对患者的治疗将造成严重失效，可直接导致病人死亡。在护理安全管理中，非计划性拔管率已作为评价护理质量的一项重要指标而越来越引起医务工作者的高度重视[3]。2011年1-12月，本研究对104例脑出血微创穿刺术后患者留置治疗性管道采用失效分析方法防止非计划性拔管，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南省红河州第一人民医院心胸神经外科主要收治脑出血、脑神经外伤患者，当患者脑出血量小于80～100ml，只需采取微创穿刺引流术，减少创伤较大的开颅手术，术后留置冲洗、溶栓、引流的管道，为保证抢救成功，预防非计划性拔管。选择2011年l-12月脑出血微创穿刺手术患者104例为对照组，男68例，女36例；年龄26～85岁；颅脑损伤49例，血管性疾病36例，颅内肿瘤19例，Gcs评分3～15分。选择2012年l-12月脑出血微创穿刺手术109例为实验组，男65例，女39例；年龄23～75岁；颅脑损伤54例，血管性疾病38例，颅内肿瘤17例，Gcs评分3～15分。两组性别、年龄、疾病等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的管道护理方法。……