肝脏B超检查在苯及其化合物作业工人中的应用价值

林彩霞 苏建宏 陈冬 程海文 李战平 陈剑雄 王丛蕾

苯、甲苯、二甲苯同属芳香烃及其衍生物的范围，可经皮肤、呼吸道进入人体，长期低浓度接触可引起慢性苯中毒[1]。为了解长期接触苯及其化合物作业工人健康损害情况，笔者对该部分作业工人进行肝脏B超检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某化工厂2011年1月～2013年12月226例（男120例，女106例）苯及其化合物作业工人为接触组，年龄 19.2～50.8岁，平均（34.34±3.52）岁。另选择该厂未接触过苯及其化合物的作业工人和后勤管理人员200例（男110例，女90例）为对照组，年龄20.3～52.5岁，平均（35.04±3.48）岁。2组观察对象经内科及实验室检查均排除高脂血症、病毒性肝炎及其他慢性肝脏疾病。2组观察对象年龄、性别等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用Pround 2实时B型超声显像仪对2组作业工人及后勤管理人员进行肝脏B超检查。

1.2.2 判定标准 被检者空腹取仰卧位常规探查肝区，重点扫查：(1)肝脏的形态、轮廓：正常肝轮廓光滑整齐，轮廓线为清晰高强回声带，粗细均匀。异常肝脏呈钝化或圆钝，肝脏肿大或缩小，肝表面轮廓不光滑，凹凸不平。(2)肝脏大小：正常肝左叶前后径4.14～7.4cm，肝左叶上下径4.02～8.3cm，肝右叶最大斜径9.97～14.33cm[2]。肝肿大指标：肝左叶前后径＞7.4cm，肝左叶上下径＞8.3cm，肝右叶最大斜径＞14.33cm。肝脏缩小指标：肝左叶前后径＜4.14cm，肝左叶上下径＞4.02cm，肝右叶最大斜径＜9.97cm。(3)肝实质回声：正常肝实质回声呈稍低的细小光点，分布均匀。异常表现在肝脏回声稍高、略粗，分布略欠均匀。(4)肝内血管：正常肝静脉从肝脏边缘开始，管腔内径由细变粗向第二肝门下腔静脉汇集，该处内径最粗，管腔较直，门静脉管壁薄，回声不强，肝静脉左支内径5mm，中支为5～7mm，右支为7～10mm。……