四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎51例临床疗效观察

何建伟

湖南省安化县第二人民医院药剂科，湖南 安化 413522

细菌性阴道炎是临床妇科常见多发感染性疾病之一，近年来其发病率更是呈逐年递增趋势，患者极易并发子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、盆腔炎等，极大程度地影响患者的生存质量和生活质量［1］。临床常规治疗该病疗效不佳，疗程长，极难达到治疗的预期目标。为此，我院在2012年2月至2013年2月期间，采用四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎患者51例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象 本研究随机选取我院2012年2月至2013年2月期间收治的细菌性阴道炎患者102例，所有患者行检查均符合《妇产科学》［2］中细菌性阴道炎相关的诊断标准。将102例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组51例，年龄18～50岁，平均年龄 (31.2±6.2)岁，病程10～120d，平均病程 (26.1±10.8)d，其中11例未产妇，40例经产妇;观察组51例，年龄19～51岁，平均年龄(31.5±6.1)岁，病程 11 ～117d，平均病程 (26.5 ±10.1)d，其中13例未产妇，38例经产妇。两组患者在年龄、病程、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法 对照组患者给予灭滴灵治疗:患者口服200mg灭滴灵，3次/d，连续服用10d。服药期间，每晚睡前对会阴部行流水冲洗，戴一次性手套将200mg的灭滴灵栓置入阴道内。治疗期间禁止行房事。

观察组给予患者四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗，四物汤组方:熟地黄24g，白芍24g，当归20g，川芎16g。若患者伴有肝气郁结，则另加柴胡，并减少熟地黄用量;若患者伴有胁痛，则另加赤芍，并加大白芍的用量;若患者伴有肝火上炎证，则另加黄芩和栀子，并将熟地黄换成生地黄;若患者伴有湿热下注，则另加黄芩、白术、山药、茯苓，并将熟地黄换成生地黄且减少用量;若患者伴有脾虚湿盛，则另加茯苓、泽泻、山药、肉桂、炒白术，并减少熟地黄用量;若患者伴有肾阳虚证，则另加泽泻、肉桂、制附子;若患者伴有肾阴虚证，则另加山药、生地黄、桂枝、赤芍;若患者伴有热毒蕴结证，则另加金银花、紫花地丁、赤芍。每剂药行2次水煎，除去药渣取汁200ml，早晚各服用100ml，连续服用10d。同时行涤瑕洗液坐浴治疗，药方:苦参30g，黄柏25g，白花蛇舌草6g，每剂药行2次水煎，除去药渣取汁400ml，然后添加适量的温水，直至水温达到40～45℃，每晚睡前行15min的坐浴熏洗。治疗期间禁止行房事。

1.3 疗效评价标准 本研究采用的疗效评价标准严格参照了《中医病症诊断疗效标准与方剂选用》［3］:临床症状及体征完全消失，分泌物行病原学检查呈阴性者为痊愈;临床症状及体征得以显著性改善，但分泌物行病原学检查未呈阴性者为有效;临床症状及体征无任何变化，分泌物行病原学检查呈阳性者为无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 (±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组的总有效率为96.08%明显高于对照组的 84.31% (χ2=8.0000，P=0.0047＜0.05)，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析 (例)

2.2 两组患者复发情况对比 随访6～12个月，观察组的复发率为 3.92%，明显低于对照组的 17.65% (χ2=10.0102，P=0.0016 ＜0.05)，差异有统计学意义，详见表2。注:与对照组比较，*P＜0.05。

表2 两组患者复发情况对比分析 (例)

3 讨论

细菌性阴道炎是临床妇科常见多发感染性疾病之一，患者常因不规范治疗，致使病情反复，缠绵难愈，极大程度影响患者的生活、工作和学习。现代医学认为细菌性阴道炎是由阴道菌群失调、酸碱度改变、致病菌繁殖而致，因此西医常规治疗该病均以抗菌为主，却对正常菌群造成了一定程度的抑制作用，导致患者产生药物不良反应及变态反应等，治疗效果不佳，极难达到治疗的预期目标。细菌性阴道炎属于中医学“带下病”范畴，其病因为湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，以致患者阴道分泌物的色、量、质发生异常改变，并与患者的肝肾脾脏息息相关，故需对证治疗［4］。

本研究采用四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎患者，其中四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎组成，自古被称为补血调经之“妇科第一方”名方。药方中的当归有补血活血之功效;白芍有养血柔肝、缓中止痛之功效;川芎有活血止痛、祛风燥湿、行气开郁之功效;熟地黄有生精血、通血脉之功效。四味药合用能够有效地调节患者的免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬功能，配以茯苓、泽泻、山药、肉桂、炒白术等药能够有效地促进患者细胞的转化和增殖［5］。而涤瑕洗液由苦参、黄柏、白花蛇舌草组成，其中苦参有祛风杀虫、清热燥湿之功效;黄柏有解毒、燥湿、清热之功效;白花蛇舌草消肿止痛，活血化瘀，利水渗湿，三味药合用则能有效地杀灭多种致病菌。

综上所述，四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎，能有效地改善患者的临床症状及体征，降低复发率，疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。

［1］程玉英.四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(2):186-187.

［2］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008.

［3］盛福德，汤勇，陈秀梅，等.细菌性阴道炎患者阴道微生态的实验研究［J］.现代检验医学杂志，2013，28(3):78-80.

［4］蒋雪琴.甲硝唑治疗50例细菌性阴道炎的临床观察［J］.按摩与康复医学 (中旬刊)，2012，03(9):76-76.

［5］肖华英.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的临床应用［J］.中国药物经济学，2012，45(4):116-117.