黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁30例临床观察

饶 平

江西省抚州市第一人民医院消化内科，江西 抚州 344000

胆汁反流性残胃炎是指胃部疾病患者在行胃大部分切除术后，由于失去幽门致胆汁反流而引起的一系列腹胀、腹痛、呕吐等症状的残胃炎［1］。在目前的研究中认为精神因素也是导致该病的一个重要因素。我院近年来应用黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁患者取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2013年12月收治的胆汁反流性残胃炎患60例，其中男性39例，女性21例，年龄39～69岁，平均年龄51.2岁，所有患者均经电子镜检查确诊，病程2～10年不等，平均病程 (3.1±0.9)年，所有患者均有腹腔镜胃切除术史。所有患者均经汉密顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)评分，HAMA均＞14分，且HAMD＞20分。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用黛力新治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，应用的药物包括兰索拉唑 (30mg/d)+吗丁啉 (10mg/次，3次/d)+吉发酯 (2片/d)，疗程为4周。观察组在上述治疗的基础上加用黛力新 (生产厂家:H.Lundbeck A/S;批准文号:注册证号H20130126;包装规格:氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg/片，20片/盒)，剂量为2片/d。两组患者疗程均为4周，4周后对疗效进行判定。

1.3 观察指标 治疗前后应用HAMA和HAMD量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评分，并对两组患者可能出现的不良反应进行观察。

1.4 疗效判定标准 根据临床症状和发作的频率采用记分法记分并作为疗效判定标准的依据。其中显效:症状总积分较治疗前下降＞75%，胃镜检查症状消失;有效:症状总积分较治疗前下降51%～75%，胃镜检查症状明显减轻;无效:未达到上述标准者。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用 (s)表示，并应用t检验;计数资料应用χ2检验;P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后焦虑和抑郁评分比较 两组患者在治疗前的HAMA和HAMD评分均无明显差异 (P＞0.05)，治疗后观察组HAMA和HAMD评分明显下降 (P＜0.05)，且与对照组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)，而对照组治疗前后无统计学差异 (P＞0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMA和HAMD评分比较 (±s，分)

表1 两组患者治疗前后HAMA和HAMD评分比较 (±s，分)

注:与治疗前相比，*P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05。

组别HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 17.4 ±2.3 5.9 ±2.6＊△ 24.51 ±3.52 7.01 ±2.43＊△对照组17.3 ±2.8 15.9 ±2.8 24.40 ±3.74 20.71 ±3.24

2.2 两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为83.3%、70.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组 (P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者疗效比较 (例)

2.3 不良反应 两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

对于行胃次全手术患者来讲，手术创伤、化疗不良反应以及营养状况，并加之担心残胃炎可能导致的癌变，使多数患者易出现紧张、焦虑等负性情绪，而这些负性情绪又对身体状况产生严重的不良影响，进而形成恶性循环，严重影响患者的身体健康和生活质量［2］。

黛力新是临床上常用的一种治疗神经衰弱、老年性抑郁以及更年期综合征等疾病的情绪稳定剂，其是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量美利曲辛组成的合剂。氟哌噻吨属于神经阻滞剂，是抗精神病类药物的一种，具有抗抑郁和抗焦虑的作用;美利曲辛属新型三环类抗抑郁症药物，具有抗抑郁作用，黛力新作为两种成分的合剂，可协同作用调整中枢神经体统功能，改善患者的抑郁和焦虑症状［3］。同时有临床研究证实，抗抑郁和抗焦虑的药物也可有效改善胃肠动力，且在疗效上相当于或甚至优于促动力药，更支持了黛力新在胆汁反流性残胃炎患者中的治疗效果。同时由本研究结果可知，在常规治疗的基础上加用黛力新治疗胆汁反流性残胃炎患者可明显改善患者的焦虑和抑郁症状，疗效确切，且所有患者在治疗期间均未发生明显不良反应，提示黛力新在胆汁反流性残胃炎患者的治疗中安全有效，值得临床推广应用。

［1］李凤玲，韩玉山.胆汁反流性胃炎相关因素的临床分析［J］.天津医药，2005，33(03):182-183.

［2］刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20(12):1107-1109.

［3］杨勇，吴建辉，张国伟.黛力新联合心理干预在COPD加重期抑郁焦虑患者治疗中的临床应用观察［J］.大家健康 (下旬版)，2012，6(06):15-17.