1例主动脉夹层的护理体会

何迎杰 佟娜 宋莹莹

【摘要】本文通过一名主动脉夹层病人的病例资料，阐述主动脉夹层的护理体会。

【关键词】主动脉夹层 ，护理，体会。

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0325-02

动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。我科近日收治一名主动脉夹层的患者，由于抢救及时，治疗和护理措施合理得当，疗效满意。

病例介绍：

患者，男性，60岁，主因：阵发性前胸及后背疼痛5天加重3小时于2014-6-1011：:00收入院。患者入院T:36.4℃P110次／分R:20次／分BP:180/110mmhg，急查：主动脉CTA：结果提示;主动脉弓及胸主动脉夹层。初步诊断：主动脉夹层。入院后给予硝普钠降压，吗啡止痛后病情平稳，行主动脉夹层支架术后康复。

护理与体会

1.1疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象，血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。……