电子病历在医院的应用

摘 要：随着信息技术的快速革新，社会在不断地进步，以计算机网络为代表的信息技术已经成为人们生活、学习和工作必不可少的工具。这其中也包括了人们的医疗方面，现在国内的许多医院都建立了自己的数字医疗信息系统，随着这种网络系统的逐步晋级。传统的医学模式正面临着现代电子技术的严峻挑战，笔者主要从电子病历的概念、具体操作来理解整个系统的运行过程，通过理清电子病历系统之间的关系解决应用过程中存在的技术问题。

关键词：电子病历；应用；发展

中图分类号：R197.324

越来越多的医院开始使用电子病历系统，民用和政府标准化机构都着手建立了相关标准。其中政府部门对这一过程持鼓励态度，通过各种措施，促进了电子病历的发展，所以说电子病历的应用是一种趋势。电子医疗记录的不仅是病人的综合医疗信息，更重要的是它具有很强的可用性和重复性，能够为研究教学提供可靠科学数据。电子病历发展主要在于循证医学方面，这就表明除了掌握电子医疗记录的使用方法，还必须全面利用电子医疗记录。循证医学主要通过对临床数据的分析来得出治疗方案，这就要求电子病历必须准确和详细地对病人情况进行记录，方便日后的查询和统计。

1 电子病历应用中存在的问题

1.1 缺少有力的法律监管。病历作为记录病人病情细节的文件在法律上具有效力，在建立之初就具有其法律效力，一般不准任意进行涂改。……