高血压患者警惕“高压肾”

翟爱华

所谓“高压肾”即高血压肾病，是指原发性高血压引起的小动脉肾硬化，并且伴有相应临床表现的疾病。在肾科就诊的患者中，有近20%的患者根本不知道自己是高压肾病患者，从而错过了最佳治疗时机。

因此，发现高血压后，患者就要进行全面检查，以明确有没有肾脏疾病。尤其是40岁以下，或伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风，或者有水肿、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等症状者，更应及时进行尿常规、肾功能和肾脏B超检查。一旦尿常规中出现蛋白或红细胞，就说明肾小球功能已受到损伤，因为正常人的尿液中不会有蛋白。

其实，在肾脏受到损伤早期，肾功能就已经受影响，但患者往往不自知。所以，对于高血压患者，或者有高血压家族史的人来说，一旦发现下列“高压肾”警报，就应及时到肾内科就诊。具体包括：

夜尿增多 夜尿是指晚8时至次日晨8时的总尿量，60岁以下的成年人一般为500毫升，排尿2～3次。若夜尿量超过白天尿量，或没有原因（如睡前喝了大量的水或吃了西瓜等利尿食物）突然夜尿增加，则可能是肾脏功能不良的早期症状。一旦患者起夜超过两三次，甚至达到五六次，就要及时去医院做尿检。

尿量多或少 正常人每天的排尿量平均为1500毫升左右，每天排尿次数4～8次。如果没有发生大量出汗、大量饮水、发热等，小便量出现骤减或陡然增多时，就应该及时到医院检查。

尿液中泡沫多 患者的尿液中往往泡沫较多，且长时间不消失。这是因为高压肾病患者尿液中所含的蛋白质较多，而蛋白质会形成泡沫。

尿色多有改变 高压肾病患者的尿多呈酱油色，或者浓茶色、洗肉水样，浑浊如淘米水。

眼睑、面部水肿 在早晨起床后出现眼睑或面部水肿，在午后消退，或者水肿在劳累后加重、休息后减轻，也可预示着肾功能不全。

不明原因的腰痛 无明确原因的腰背酸痛，应检查是否与高压肾病有关。

低蛋白血症 高压肾病患者在体检中往往会发现血浆蛋白下降。

高血压肾病患者除控制血压外，还应每年做一次尿常规和微量白蛋白检测，同时避免服用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、链霉素，以及第一代头孢类抗生素等。endprint