外资独资医院放行

我国将在7省市开展设立外资独资医院试点，外资独资医院真的要来了。它们虽然在短期内不会产生明显影响，但会从观念和管理等方面对国内医疗市场产生深远影响。

一直在中国医疗服务市场外逡巡的外资医院，终于等来了政策放行。

近日，国家卫计委、商务部下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》（下称《通知》），允许境外投资者通过新设或并购的方式，在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述7省市设置中医类医院。

同时，开办外资独资医院的审批权限下放到省级。如果省级卫生部门审批通过，则进入下一环节，由省级商务部门依据外商投资法律法规进行外资独资医院设立的审批工作。

该项新政引发各界热议。外资独资医院的到来，能否缓解“看病贵，看病难”的问题？外资医院是否会水土不服？业内专家指出，外资独资医院虽然在短期内不会产生明显的影响，但会从观念和管理等方面对国内医疗市场产生深远影响。

“昂贵”的医院

外资独资医院真的要来了。

很多老百姓对外资医院有着这样的期待：“能在家门口看上高水平的洋医生”、“排队时间短一点，服务态度好一些，看病价格合理一点”、“与公立医院形成竞争，治治大医院的‘傲慢病等”。当然，也有很多人认为，洋医院是为富人设立的，并不能解决目前的看病难、看病贵的问题。

外资医院和公立医院比有什么不同么？在多数人眼里，外资医院意味着高昂的价格。

“两年前我胃部不适，去一家外资医院看过病，和消化科的医生聊了近40分钟，医生问了很多可能的病因，并为我详细分析。”外企员工李思远说，同样的病症他也在公立医院看过，在经过1个小时的排队后，公立医院的医生只用了不到3分钟为他看病开药，“我还有很多问题要问，大夫就已经开始叫下一位患者了。”

“好的服务对应的是高昂的价格，而且去外资医院看病医保不能报销。”李思远说，非到万不得已，他目前的首选仍是公立医院。

“禾新医院就诊环境和服务态度都很好，但是看病不能医保报销，那里更适合有钱人看病。”上海市民郑女士说。上海禾新医院是上海惟一一家台资独资医院，但看病的人并不多。

以分娩费用为例，调查可以发现，公立医院的费用和外资医院相比，差距让人咋舌：普通公立医院顺产的费用在1500元到3000元不等，剖腹产在5000元到6000元不等；而在外资医院，以中外合资的北京和睦家医院为例，仅顺产的费用就超过6万元，剖腹产的费用则在10万元以上。

毋庸置疑，外资办医能为国内医疗市场带来先进的技术和管理经验，但外资独资办医是否能解决“看病贵、看病难”问题，还不应过于乐观。一般而言，外资医院主打高端医疗市场，服务于高端人群，通常也意味着高收费。

鲶鱼效应

其实早在2010年11月，国务院办公厅就下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，其中提到“允许境外资本举办医疗机构”，并且作出了“对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开”的规定。然而，其一直未能真正的落地实施。

2010年底我国放开了港澳台独资办医。2013年9月，上海自贸区也开始允许设立外商独资医疗机构。但到目前为止，外资医院大都是中外合资的形式，且占比极小。在全国2万多家医院中，中外合资的医院不过两百余家，其中完成注册并开始操作的不到3成。而真正的境外资本独资医院目前仅有两家，分别是台资独资的上海禾新医院、港资独资的深圳希玛林顺潮眼科医院。

今年7月22日，德国阿特蒙集团、银山资本与上海外高桥（集团）有限公司下属上海市外高桥保税区三联发展有限公司和外高桥医保中心，就设立上海自贸区阿特蒙医院，共同签署战略合作框架协议。该院有望成为第三家外资独资医院。

中国医院协会副秘书长庄一强表示，外资独资医院在我国医疗体系中承担的是“补充”的角色，在中国整体就医市场规模中不会太大。“迄今为止，国内的外资医疗机构大部分为中外合资，纯粹独资的医院发展脚步较缓，原因很简单：虽然鼓励和引导社会办医的意见有了，但缺乏落实的细则。”

在业内人士看来，外资独资医院确实有其独到之处，如果能对国内医院产生一定的影响也是不错的。

“国内医疗资源分配不均衡，大医院就医环境差是长久存在的痼疾，不少国内患者几乎从未体验过舒适的医疗服务；而如果能将欧美的医院运营模式复制过来，将有望带动国内的服务升级。”中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南表示。

出台的政策也确实可看出国家要借力外资提升中国医院管理水平的意图。《通知》显示，申请设立外资独资医院的境外投资者应具有直接或间接从事医疗卫生投资与管理的经验，并符合下列要求之一：能够提供国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式；能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备；可以补充或改善当地医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足。

“如果我们期待外资医院解决基本医疗的问题，那会让你失望的，它不可能提供基本医疗，因而不是解决看病贵的办法。”广东省卫计委正厅级巡视员廖新波说。不过，从另一个角度看，有能力享受高端服务的人不选择公立医院就医了，分流之后也确实会缓解公立医院“看病难”的问题。

阻碍待解

廖新波表示，虽然放行外资独资医院是好事，但实际上，外资独资办医所涉及到的远远不止发布通知的卫计委和商务部两个部门，它还会涉及到金融、土地、保险等领域；因此，政策虽利好，但影响外资办医的政策环境依然非常复杂，外资办医仍需要各部门进一步理顺关系与责任，完善现有的配套政策。

阿特蒙集团创始人赖纳也表示：“除了硬件设施，接下来将会面临许多考验，比如医护人员的聘用，提升公众对私人医院信任感等。”

因为根据《外国医师来华短期行医暂行管理办法》，在外国取得合法行医权的外籍医师，应邀、应聘或申请来华从事不超过一年期限的临床诊断、治疗业务活动。注册期满需要延期的，可以按规定重新办理注册。这对医护人员的聘用将是一大考验。

同时，由于没有办法使用国内医保，让外资医院的患者群大幅缩小，仅局限于在华工作的外国人、富人和拥有商业保险的外企员工。

上述外资医疗机构负责人表示，若限制太多，最终只有高端领域的客户更加青睐外资医院，效果就打折扣了。

也有外资医院负责人表示，很多政策看得到却用不上，例如，外资医院很难享受与公立医疗机构相同的土地使用政策，用电、用水、用气、用热也不可能与公立医疗机构同价，经营成本压力较大。

有外资医疗机构负责人坦承，受医生资源以及医保等限制，外资医院对国内大型公立医院并不构成威胁，顶多在牙科、妇产等高端专科医院领域会形成较为激烈的竞争。

不过，这些问题仍然有希望得到解决。9月23日，商务部新闻办公室召开的“简政放权深化行政审批制度改革”专题新闻发布会上，商务部外国投资管理司副司长邱丽新表示，外资医院是不是可以纳入到医保，包括医生和相关的医疗设施、药品能不能和大陆的医院一样，这些问题商务部和卫计委正在研究。

据了解，港资独资的深圳希玛林顺潮眼科医院已经于7月25日被纳入了医保范围。

深圳希玛林顺潮眼科医院自去年3月开业以来，一直将挂号费、诊疗费、基本检查费等打包收费，内地医生门诊打包收取150元一次，外籍医生分别为300元、500元和800元一次。

该医院被纳入医保后，随即调整了收费系统和标准。对于综合医保患者，该院5名内地医生全部按照深圳二级医院标准收取诊金，一名被纳入医保的外籍医生看病还需自费支付150元的特殊专家服务费；其他外籍医生和自费病人则沿袭原有收费模式。

中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为，“洋医院”的前景还需观望，关键在于整个中国医疗市场的政策环境是否足够开放。比如多年来一再提出要将民营医院和公立医院一碗水端平，但弹簧门、玻璃门依然存在。国

（本刊综合《华夏时报》《南方日报》等整理）endprint