清热利湿逐水法配合中药外敷治疗肝硬化腹水(湿热蕴结型)30例

★ 张福兴 江一平 (.江西中医药大学0级硕士研究生 江西南昌330006;.江西省中医院消化科 江西南昌330006)

肝硬化腹水是临床上常见较顽固的一种疾病，腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个主要标志之一，病情易反复发作，预后较差。现代医学治疗肝硬化腹水取得一定疗效，但复发率高，本研究在导师指导下以清热利湿逐水法配合中药外敷治疗本病取得良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自江西省中医院消化科住院患者，选取符合肝硬化腹水诊断标准患者60例，随机分成观察组和对照组各30例。观察组:男性20例，女性10例，平均年龄53岁;对照组:男性18例，女性12例，平均年龄48岁。两组患者在一般情况、病情等方面经统计学处理无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准:参照第7版《内科学》［1］肝硬化失代偿期诊断标准;(2)中医辨证标准:参照《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》2011年海南［2］。主症:①腹大坚满，脘腹撑急，或腹痛拒按;②两目、皮肤发黄;③舌红、苔黄腻。次症:①发热口苦，渴不欲饮;②小便短黄，大便秘结或溏垢;③脉弦滑或数。以上具备主证2项加次证2项即可诊断。

2 治疗及观察方法

2.1 治疗方法 对照组采取限钠、限水，护肝、利尿、补充白蛋白及放腹水等西医常规治疗;观察组在西医常规治疗的基础上加用中满分消丸合茵陈蒿汤口服及中药外敷治疗。方药如下:黄芩6g，黄连6g，知母 10g，厚朴 10g，枳实 10g，砂仁 6g，党参 15g，白术 15g，茯苓 20g，泽泻 20g，陈皮 10g，法半夏 10g，猪苓 15g，干姜 6g，姜黄 10g，茵陈 15g，栀子 10g，大黄6g，炙甘草6g。……