病房环境对无症状性脑梗死病人康复的影响1）

胡代英，彭 燕，彭小静

随着人们生活水平的不断提高、生活节奏的加快、社会环境的转变及人口老龄化加速，脑梗死的发病率也逐年增加。在提高医疗水平的基础上提高护理质量也是加快病人康复的重要因素。病房环境作为病人住院治疗最先接触，并且持续时间最长的影响因素，得到了越来越多的重视。病房环境，如病房颜色、声音、光线等因素对病人生理和心理有显著的影响［1］。为了解病房环境对病人的影响，选取2012年4月—2013年3月在我院住院的病人40例进行研究。为更准确地了解病人自身感受，便于研究，40例均为语言、意识等方面未受到明显影响的无症状性脑梗死病人。

1 对象和方法

1.1 对象 40例中，女22例，男18例；最小年龄42岁，最大88岁，平均67岁。将病人随机分成研究组与对照组，各20例。两组性别、年龄、病情及心理状态比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病房环境设置 主要针对病房颜色、医务人员服装颜色、声音、光线进行设置。其中对照组病房环境为现有状态，即病房墙体颜色为白色，窗帘颜色为深蓝色，医务人员服装为白色；声音主要来源为病房内人员交谈声，医疗器械声，心电监护仪声等，其声音强度一般在60dB～85dB，未做隔音处理；灯光为直射式日光灯。研究组病房环境：墙体颜色改为低彩度的调和色，窗帘为浅蓝色，医生服装颜色为浅蓝色，护士服为粉色，在室内放置适当的绿色植物；为减小声音分贝数，研究组病人单人房或双人房均为隔音门窗，将心电监护仪等仪器置于床头柜下方，声音强度控制在35dB～50dB；灯光改为磨砂玻璃遮挡的日光灯。两组病人分别在住院期间由专人进行问卷调查、声音强度监测，询问病人主观症状及其他客观指标。

1.2.2 观察指标 ①自觉症状：每天统计病人有无头晕及头痛、乏力、烦躁、失眠等症状；②客观指标：病人住院时间、睡眠时间、血压和心率等；③病人满意度调查。

1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组自觉症状比较（见表1）

表1 两组自觉症状比较 例

2.2 两组客观指标比较（见表2）

表2 两组客观指标比较（±s）

表2 两组客观指标比较（±s）

组别 例数 收缩压mmHg舒张压mmHg心率/min住院时间d对照组 20 133.44±5.17 81.27±3.75 85.46±7.17 19.80±3.21研究组 20 111.75±4.18 72.75±3.42 73.85±4.37 15.60±1.17 t值 5.982 3.467 4.511 3.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组满意度比较（见表3）

表3 两组满意度比较例（%）

3 讨论

脑梗死病人多为老年病人，老年病人在生理功能、精神状态等方面都弱于年轻人，由于疾病的原因，可能还存在言语笨拙、沟通障碍或肢体不灵等，病人具有较大的心理负担，易出现情绪过激等现象。而恶劣的病房环境将产生多种潜在性危害或不良的生理或心理影响［2］。由于色彩都有其电磁波长，病房颜色将由视觉直接传递给大脑，促使腺体分泌激素，从而影响人的生理和心理，适合的颜色可达到调整体内色谱平衡、促进恢复健康的目的；音响能影响病人的情绪及对客观事物的评价与态度［3］。病房过分寂静，容易加重病人的孤寂感；过分喧闹会影响睡眠和健康［4］。一般来说，在嘈杂环境状态下，需要镇静剂的剂量也会相应增加。病房光线也是影响病人康复的影响因素之一，一般而言明亮柔和的光线有助于开阔病人的心胸，减轻其压抑感［5，6］。从表1可以看出，研究组通过改变病房颜色、控制声音强度和改变光线照射方式等降低了失眠和烦躁发生率。两组病人头晕头痛、乏力方面比较差异无统计学意义，分析原因可能与病人疾病存在一定关系：入组病人均为脑梗死病人，病理生理的改变导致病人出现头晕、头痛、乏力等症状，不因病房环境改变而改善。表2显示，研究组在血压、心率、住院时间这些客观指标明显优于对照组，血压、心率的下降降低了再次出现栓塞，甚至出现脑出血的风险，同时住院时间显著缩短，加快了病人康复速度，减轻了经济负担。两组满意度调查结果发现，研究组病人对病房环境满意度显著提高，改善了医患关系，使得病人与医务人员更易沟通，及时了解病人病情变化，为病人制定个性化的治疗方案提供了第一手资料，提高了治疗效果。

本次研究结果表明，病房环境能调节病人心理状态，促进病人康复，并初步提出了一些病房环境设置方法。但由于影响病房环境的因素众多，如何做到环境最优化还需做进一步的深入研究。

［1］韩静，李新辉.住院病人对病房物理环境舒适感的评价［J］.解放军护理杂志，2012，29（11）：13－17.

［2］曾定芬，张萱，卢蓉，杨蓉.重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策［J］.家庭护士，2008，6（5A）：1147－1148.

［3］吴霞.病房环境噪声对手术患者康复的影响［J］.护理学杂志，2005，20（2）：68－69.

［4］庄琦珺.病房环境的人性化设计与研究［D］.上海：同济医科大学，2008：1.

［5］许先芳，王静.病房环境对腹腔镜手术后患者康复影响的研究［J］.卫生职业教育，2010，28（9）：152－154.

［6］詹晓芬.病房环境噪声对临产产妇的心理影响探讨［J］.西南军医，2008，10（6）：58－59.