护理人员对幼儿园家长进行发热知识宣教的效果研究1）

韩 祺

发热是学龄前儿童疾病常见的多发临床症状，也是家长担忧的问题。据调查，有很多家长患有“发热恐惧症”［1］。不少家长由于缺乏对发热相应疾病的健康知识，容易产生不必要的过度担忧，导致儿童发热的过度就诊以及错误处理，在一定程度上影响了患儿疾病的预后和转归［2］。家长对儿童发热知识了解的主要途径是在医院与护理人员的沟通，而通过幼儿园途径了解发热知识的比例较少。由于目前医院的医疗资源紧张，护理人员对家长健康宣教的时间非常有限，许多家长对发热知识仍然一知半解。为探索护理人员通过幼儿园对家长进行发热知识健康宣教的效果，本研究对深圳市3所幼儿园进行家长发热知识的调查和宣教干预，取得了满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 采用便利取样的方法随机抽取深圳市3所幼儿园家长528人。纳入标准：幼儿园3岁～6岁学龄前儿童父母。排除标准：3岁～6岁儿童其他亲属；拒绝合作者。参与调查的家长中，男212人，年龄24岁～48岁（34．16岁±3．78岁）；女316人，年龄24岁～41岁（31．51岁±3．14岁）。

1．2 方法

1．2．1 调查方法 于2012年6月—2012年12月对深圳市3

所幼儿园学龄前儿童的家长进行调查，采用自行编制的学龄前儿童发热知识认知情况及影响因素调查表进行调查。按统一的要求培训调查员，向调查对象说明研究的目的及意义，获得知情同意后发放调查表。按量表指导语提示，要求家长认真填写，问卷当场发放，现场完成后检查收回。本量表的信度评价结果显示，量表总的Cronbach’sα值为0．865，重测信度为0．875。

1．2．2 发热知识宣教 随机抽取264名已接受问卷调查的家长，2013年3月—2013年8月根据发热相关知识调查问卷分析，针对答对率低的发热相关知识进行健康宣教。宣教方式包括定期发放儿童发热预防及家庭处理宣传小册、光碟制作、不定期开展家长课堂、针对特殊项目进行示范训练等发热预防干预措施，半年后再次针对这些家长进行发热知识问卷调查，以了解干预措施对家长发热知识掌握程度的影响并积极探索幼儿园及家长发热知识宣教的模式。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 17．0软件分析，计量资料采用均数±标准差±s）表示，组间计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2．1 家长对学龄前儿童发热知识了解情况（见表1）

2．2 宣教前后家长对学龄前儿童发热知识知晓率比较 针对家长发热知识的了解情况，挑选出知晓率较低的12个问题进行健康宣教，半年后再次对这些家长进行问卷调查，对比宣教前后家长发热知识的知晓率，结果见表2。

表1 家长对学龄前儿童发热知识知晓情况

表2 家长宣教前后发热知识知晓情况比较人

2．3 宣教后家长与前期调查家长对学龄前儿童发热知识知晓 情况比较（见表3）

表3 宣教后家长与前期调查家长发热知识知晓情况比较 人

3 讨论

3．1 针对家长进行发热知识宣教的必要性 发热是儿科临床中最常见的急症，尤以学龄前儿童最常见［3］，儿童的生活环境（家庭）对小儿发热的预防和紧急处理起着相当重要的作用，家长由于缺乏对发热相应疾病的健康知识，因而容易产生不必要的过度担忧，导致儿童发热的过度就诊以及错误处理，在一定程度上影响了患儿疾病的预后和转归［1］。被调查家长几乎都经历过自己的孩子发热的状况，也接受过医院对其发热知识的宣教，表1可以看出这些家长对发热基本知识及发热处理等知识的知晓率仍然很低，说明在医院的宣教效果不是非常明显。因此，探寻快速有效的发热知识宣教途径和方式成为迫切需要解决的问题。

3．2 选择幼儿园进行家长发热知识宣教及普及的原因 家长对儿童发热知识的最主要来源是通过与医护人员沟通，其次是通过亲朋好友咨询，但很多情况下由于亲朋好友不一定是专业人员，可能会导致信息传达的错误，家长通过幼儿园提供的健康宣教获得发热知识的比例最少。由于目前医院的医疗资源比较紧张，护理人员忙于照顾病人，对家长健康宣教的时间非常有限，另外家长在面对幼儿发热时，情绪大多处于焦虑状态，更多关注于孩子是否能够及时退热，没有精力去更好地学习发热的各方面知识。因此，面对宣教，许多家长对发热知识的了解也只是一知半解；而护理人员在幼儿园进行宣教，时间比较充分，可以系统讲解发热知识，家长由于孩子有过发热史，对发热知识的学习也比较重视，可以专心听讲。其次，医院宣教时环境较嘈杂，地点也比较局限，医务工作者的宣教方式大多偏向于发放宣传卡片的方式；在幼儿园进行宣教，教室内环境相对安静，宣教方式除了可发放宣传卡片，也可以进行讲座、视频播放，对需要特殊演示的内容可以现场演示宣教。因此，护理人员可以通过选择在幼儿园对家长宣教作为提高家长掌握发热知识的重要途径，可以利用家长来幼儿园接孩子的时间，组织短暂听课，来参加听课的人数较多又比较集中，组织工作也比较容易。

3．3 护理人员通过幼儿园宣教效果明显 在幼儿园组织听课宣教时，选择的教师是在医学院授课的专业教师进行授课，教师教学经验丰富，讲课时图文并茂并可采用多种宣教方式，在授课同时发放宣传小册并进行光盘视频的播放，并针对特别项目，如温水擦浴等进行示范操作、现场演示，家长可以现场咨询、学习和练习操作项目，并能得到老师的及时指导和纠正，家长们反映收获很大。从表2可以看出，通过针对家长开展幼儿发热知识的宣教工作，家长对幼儿发热知识的掌握水平明显提高，宣教前后各项内容知晓率比较差异有统计学意义（P＜0．05），从表3可以看出，宣教后家长掌握发热知识的各项内容与前期家长发热知识普查的掌握程度比较差异也有统计学意义（P＜0．05），家长掌握发热知识的程度明显提高。因此，选择幼儿园进行家长发热知识的宣教可以收到比较好的效果。

3．4 护理人员通过幼儿园进行发热知识宣教的可持续性 在医院进行发热知识的宣教存在局限性，为了提高家长的发热知识掌握的程度，应把儿童发热的健康教育方式和地点扩大，选择在幼儿园对家长进行宣教可以收到非常良好的效果。同时，在后续工作中可以把幼儿园教师也作为宣教对象，医学院校的学生和教师也可以参与到宣教工作中来，在其掌握了发热相关知识后，可以在宣教时起到很好的辅助作用。另外在调查中发现，家长还希望了解发热预防及调理方面的知识、科学喂养提高抵抗力避免幼儿反复发热方面的知识，这些都可以在后续的宣教中持续进行，以切实改善幼儿发热频繁、家长过度焦虑、发热处理不当的状况。

［1］ Sehmitt B．Fever phobia：Miseoneeptions of parents about fevers［J］．American Journal of Diseases in Children，1980，134：176－181．

［2］ 许艳萍，林丽妮．家长课堂在降低发热患儿退热药物使用率中的作用调查［J］．安徽医学，2012，33（5）：599－601．

［3］ 邱贤云，俞继芳，周燕．对幼儿家长及其幼教人员小儿发热知识的调查［J］．护理研究，2007，21（9B）：2463－2464．