护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的效果观察

何义川

下肢骨折患者术后由于制动、术后应用止血药物等因素而影响到患者术后活动, 所以下肢骨折患者术后容易出现下肢深静脉血栓, 是下肢骨折患者术后常见的并发症, 如果不能够及时有效处理, 由于血栓脱落而导致其他组织和器官发生缺血, 可危急到患者生命。本文选择本院实施下肢骨折手术患者60例, 观察护理干预对此类患者术后深静脉血栓形成的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的60例下肢骨折患者均为本院2012年3月～2014年3月手术病例, 上述患者均意识清楚、除了下肢骨折外无其他脏器严重功能障碍, 所选患者能够和医护人员正常语言交流, 排除智力障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各30例。所选60例患者中男39例, 女21例,最小年龄18岁, 最大71岁, 平均年龄45.1岁。导致骨折原因：跌伤26例、交通车祸致伤31例、其他原因致伤3例。

1.2 方法 所选的60例患者均实施手术治疗, 对照组实施常规的下肢骨折手术护理干预, 观察组患者实施针对深静脉血栓形成方面的护理干预。术前护理中, 让患者知道下肢骨折术后深静脉血栓形成的相关因素, 做好术前准备, 嘱咐患者术前戒烟戒酒等。术前要了解患者高血压、冠心病、呼吸系统疾病等病史, 做好相应护理干预。术前对患者肢体锻炼进行指导。对患者饮食进行指导, 避免便秘发生。术中要提高静脉穿刺水平, 避免多种药物在同一静脉血管输注, 特别是保护大隐静脉, 避免血管内膜损伤。术后护理人员要密切观察患者病情, 包括患者下肢皮肤颜色、皮温情况、询问患者是否疼痛等, 指导患者摄入高维生素、低脂性饮食。

1.3 观察指标及评定标准 记录两组患者住院时间情况。自设问卷调查表调查患者对护理措施等方面的满意情况, 分为满意、基本满意和不满意, 满意和基本满意为满意度。观察两组患者深静脉血栓形成情况, 在高分辨率彩色多普勒超声下检查两组患者术后双下肢深静脉血管超声, 观察改变情况, 如果血流变细, 超声显示血管内发现有低回声团块(或血流回声消失), 可认为是深静脉血栓形成。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的住院时间分别为(14±2.4)、(18±2.5)d；观察组护理满意度为90.0%(27例对护理满意)；对照组护理满意度为70.0%(21例对护理满意)；观察组患者中1例深静脉血栓形成, 发生率为3.3%；对照组患者中6例深静脉血栓形成, 发生率为20.0%；观察组住院时间低于对照组、观察组护理满意度高于对照组, 观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

下肢骨折患者由于术后制动、术中应用止血类药物、静脉壁损伤等因素可导致此类患者术后出现深静脉血栓。患者体内的高凝状况、血流速度减慢或停滞和静脉内壁损伤是导致深静脉血栓三大危险因素［1,2］。所以为了预防下肢骨折术后深静脉血栓形成, 要针对上述因素进行针对性护理干预,除了临床给予有效的药物干预外, 护理方面要做到术前宣教、术前了解患者慢性病史、术中提高静脉穿刺水平而避免静脉损伤, 术后要重点观察患者下肢皮肤颜色、肿胀情况、皮肤温度等［3-5］。本文结果显示, 观察组实施针对术后深静脉血栓形成的护理干预, 观察患者的住院时间低于对照组, 护理满意度高于对照组, 深静脉血栓形成发生率低于对照组, 说明针对性护理干预能够减少下肢骨折术后患者深静脉血栓形成, 护理效果显著。

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［4］刘桂娟.综合护理干预对预防脑卒中并发下肢深静脉血栓形成的效果分析.齐鲁护理杂志, 2008,11(2):7-8.

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