医疗部门如何开展药物利用评价工作及药物利用评价的重要性

张玥

医疗部门如何开展药物利用评价工作及药物利用评价的重要性

张玥

随着医院合理用药的深入发展, 药物利用评价则成为其发展中的重要体现, 同时也是临床药学的重要工作之一。

药物利用评价；合理用药；医院药房

虽然我国对于新药上市政府制定了一系列严格的规章制度及法律法规, 但也不一定就能保证新药上市后不会出现药物不良反应。于是药物不良反应报告制度和药物上市后的监测就显得尤为重要。在医疗卫生部门中, 门诊患者处方中约有30%不符合公认的标准, 不合理的使用药品不仅会危害患者的身体健康, 而且也浪费了国家有限的医疗资源, 因此药事管理对改变药物利用基本状况起到至关重要的作用。

1 要了解药物利用评价对医疗市场的重要意义

药物利用评价是在保证用药安全有效的前题下, 按照国家制定的药品标准, 对现有的医疗卫生模式下的药物利用情况进行评价和分析, 其重点在于研究药品市场的应用及处方情况, 并分析由此引起的社会经济问题。

药物利用评价是针对所有患者的, 用来纠正整个医院的不合理用药物, 它能够保证并提高药品疗效, 确保处方的规范性, 降低药物的不合理使用。

合理用药一直是被全社会所关注的重要问题, 而药物利用评价可以更好的将合理用药从个别患者的角度推广到医院甚至全国。同时, 根据经济学原理, 药物利用评价可以研究处方数量、用药的频率、市场分布等, 从而观察是否有医药费过度或不合理用药等问题。

药物在临床使用方面是否受欢迎、消耗状况如何、是否

被列入淘汰之中、能否取代现有的常用药物等问题, 都可以通过药物利用评价来研究。因此, 药物利用评价也可以为研发新药、引进新药等方面提供依据。

对于药物的给药方式、使用频率等的研究以及确定药物的有效性和安全性等方面, 都可以根据药物利用评价来研究。同时也可以揭示疾病与药物使用社会分布的关系, 从而了解药物使用的社会客观规律, 大致掌握药品的需求量, 并根据分析所得的数据做为选择药物、采购药品的基础［1］。

通过药物利用评价可以达到改进卫生保健的目的, 因此医疗卫生部门的所有医生、护士及药师都应共同参与药物利用评价工作。

2 要了解药物利用评价工作及方法的发展过程

我国正式开展药物利用评价工作是近20年来的事情,是衡量医疗用药是否得当的一种方法。一般可以分为定性和定量评价两种, 药物使用的质量评价是定性评价。定量评价主要是研究了解患者、药品的消耗量, 这些对确定是否滥用药和过度用药很有帮助。近年来, 药物利用评价工作从以下两个方面得到了更长足的发展。①客观评价一个医疗单位或者一个城市及地区的药物利用情况, 可以利用药物流行病学这个方法进行, 它有助于说明药物利用情况的因果关系, 对医疗卫生决策具有实际意义。②应用最小成本法、成本效益分析等药学经济学方法比较最有效的药物利用方案。

3 要讨论医疗卫生部门应如何开展药物利用评价

目前市场药品的种类繁多, 如何能从中选出正确的药物并不是一件容易的事, 多数的医生在选择常用药物时, 会受到经验、药厂宣传等影响。另外, 随着社会的进步, 人民群众有权得到优质的医疗保健服务, 并监督医疗卫生服务部门。所以, 通过药物利用评价可以指导医院和医生恰当地选择药物。这是一项长期的工作, 涉及到数据的收集、整理、分析和对不良药品使用的纠正, 因此, 医院药剂部门应制定计划,将此项工作纳入正常工作日程之中。

①药物利用评价计划的范围：医院药房由于人力和物力有限, 并不适合对所有药物都进行药物利用评价, 而是要先从最常产生不良反应的药物或者通过评价后最能带来有益影响的药物开始评价, 逐步开展。为了更适合实际需求, 医院进行药物评价时可以根据药品消耗情况来排序。②评价药物质量的方法：由于药物利用评价是一项综合性的评价, 不能只用单一的指标进行判断, 需要有如适应证、给药途径和给药过程等指标来共同判断, 因此这一部分是最重要的, 也是最困难的。要衡量药物的使用情况, 医疗部门就要在实践工作中积累药物使用的准则, 特别对药物手册和药物相互作用及不良反应等权威文献著作来确定评价药物的使用标准。③药物利用评价数据的统计与收集：药物利用评价的数据是药物利用评价的基础部分, 医生的专业、特长、患者的疾病种类、治疗时间、医生对患者疾病的诊断和处置等都是药物利用评价数据的重要内容, 而数据的完整性和准确性对药物利用评价是十分重要的。④药物利用评价结果：完成了上述工作, 就可以对药物进行评价。一般情况下, 会根据数据的特点和要点分析处方, 并按医生、疾病将药物进行分类, 同时分析评价药物利用率, 从而得到相应结果。总结在一定时期和一定的医疗卫生服务环境下, 药物的使用模式是其评价重点。将结果和国家标准进行比较, 从而得出最终的结论。⑤利用药物利用评价结果来改进现有用药方式：医疗机构及医生通常有自己用药的习惯, 但习惯不是标准, 如果医生的用药习惯是有问题的, 就必须要立即纠正, 必要时医疗机构应采取处罚的手段来达到纠正用药习惯的目的, 并且要制定奖罚制度来防止问题的再次发生。改进措施要由权威机构或人员组织实施。

药物利用评价不是一朝一夕可以完成的工作, 需要医疗卫生部门将其做为长期工作来连续完成。而整个过程也是需要根据日常医疗工作逐渐的修改药物利用评价标准, 使评价逐步完善并适应当下医疗卫生服务工作［2］。

在信息时代的今天, 如果可以利用信息系统来进行统计分析及评价, 编制一些药物利用评价的软件, 将大大减轻药物利用评价所涉及的大量数据资料统计的繁琐, 并提高评价的质量, 使药物利用研究及药品管理提高到一个极高的水平。因此, 随着信息系统的发展, 药物利用评价工作会更加准确深入的开展下去。

［1］ 唐镜波.以证据为基础的医学及药学信息.中国药学杂志, 1998(10):624-625.

［2］ 谢红光, 周宏灏.药物经济学的基本理论与方法.药物流行病学杂志, 1995(1):1-4.

2014-07-17］

136000 吉林省四平市中心人民医院