血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射替罗非班在ST 段抬高型心肌梗死延迟PCI 术中的临床研究

李林锋 ，廖作银，舒 军，洪 浪，王 洪，尹秋林，常智堂，蔡新勇，涂伟玲

（1.江西省人民医院心内二科，南昌 330006；2.靖安县人民医院心内科，江西 靖安 330600）

循证医学表明，ST 段抬高急性心肌梗死(STEMI) 治疗的关键在于尽早、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)，使心肌恢复有效的再灌注［1］。由于急诊介入治疗(PCI) TIMI3 级血流率高、IRA 开通持久充分并发症少，疗效明显优于溶栓治疗，已经成为再血管化治疗的最重要方法［2-3］。直接PCI 技术，由于其对人员素质及设备条件要求比较高，仅在国内部分大医院可以开展，患者就诊晚或转诊而耽误了直接PCI 的时机。因此大部分AMI 患者并未在早期实施再灌注治疗，需对这部分患者行延迟PCI。盐酸替罗非班注射液为目前国产已经上市的血小板表面糖蛋白(glycoprotein，GP) Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂之一。国内研究［4-6］表明，血栓抽吸与盐酸替罗非班联用不仅能够预防慢血流或无复流、改善心肌灌注，且未增加不良并发症，证明对于高血栓负荷STEMI患者在PCI 术中采取此措施是安全合理的。目前，血栓抽吸联合抽吸导管内注射盐酸替罗非班在STEMI 患者延迟PCI 治疗中的临床疗效及远期效果的临床试验国内外没有报道。本研究通过搜集发病超过12 h 的STEMI 患者，随机分为传统PCI 组和血栓抽吸组，并对所有入选患者进行术中及术后随访分析，旨在探讨血栓抽吸联合抽吸导管内注射盐酸替罗非班在STEMI 患者延迟PCI 治疗的临床疗效及远期效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准：1)年龄40～80 岁；2）缺血性胸痛持续时间＞30 min，含服硝酸甘油无缓解；……