影响环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变转归的因素

周 芳

(孝感市第一人民医院产科，湖北 孝感 432000)

近年来，宫颈癌已成为继乳腺癌之后女性发病率较高的恶性肿瘤，每年大约新增46.6 万例患者，尤其对于发展中国家而言，情况更为严重，威胁着女性患者的身心健康［1］。宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是一类与宫颈浸润癌密切相关的疾病的总称[2]，根据其病理学分级主要分为CINI、CINⅡ、CIN Ⅲ3 级，临床调查发现，其发展为癌症的概率分别可达15%、30%、45%[3]。目前，由于CIN 病情进展较慢，且经临床治疗后可消退甚至逆转，这说明及时诊断和治疗CIN 对于预防宫颈癌的发生具有重要作用。CIN 患者的临床表现缺少特异性，但随着液基细胞学及阴道镜等检查的广泛使用，其诊断率显著升高，同时随着CIN 治疗方法的改进，环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）成为治疗CIN 的重要方法。本研究选取行LEEP 术治疗的CIN 患者240 例，收集其术前及术后随访的相关资料，以探讨影响LEEP 治疗CIN 转归的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010 年5 月至2012 年10 月于孝感市第一人民医院就诊并行LEEP 术治疗的CIN 患者240例为研究对象，所有患者均符合以下条件：1）均出现阴道不规则出血、白带增多等症状，行妇科检查及阴道镜下宫颈活检病理组织学检查确诊为CIN者；2）经血β-HCG 检查及实验室检查，排除外妊娠及病原菌感染患者；3）无LEEP 手术禁忌证［4］，且患者均自愿签署知情同意书；4）所有患者术后随访时间均＞1 年。纳入本研究的240 例患者年龄为21～62（33.72±9.04）岁；按照阴道镜活检的结果进行CIN分级：Ⅰ级96 例，Ⅱ级114 例，Ⅲ级30 例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者于月经干净后1 周行LEEP 术，具体操作如下：1）术前禁止饮水，以便排空膀胱，嘱患者取膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒，使用窥阴器充分暴露宫颈，观察并使用希乐碘溶液标明宫颈表面移行区范围，对病变程度进行评估；……