针刺五脏腧穴治疗高脂血症30例

张慧珍 徐杨青

（1江西中医药大学2012级研究生 南昌330004；2江西省热敏灸医院 南昌330046）

高脂血症主要是以血浆中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高、高密度脂蛋白（HDL-C）降低为表现的一种血脂代谢紊乱状态，是导致动脉粥样硬化，进而形成心脑血管疾病的主要危险因素之一。随着人民生活水平的提高和生活方式的变化，中国人群平均的血浆胆固醇水平正逐步升高。流行病调查显示我国18岁及以上成人高胆固醇血症患病率为2.9%，胆固醇边缘性升高率为3.9%；高甘油三酯血症患病率为11.9%；低高密度脂蛋白血症患病率为7.4%[1]。目前治疗高脂血症的方法主要有生活方式的改变和降脂药物的应用，但不管是他汀类、贝特类或烟酸类等药物，均有一定的副作用。笔者采用针刺五脏腧穴治疗高脂血症，取得了较好的疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例均为江西省热敏灸医院针灸科高脂血症患者，年龄34～70岁；男32例，女28例。分为治疗组与对照组各30例，两组患者年龄、性别经统计分析均无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：血清 TC：5.20 mmol/L以下为合适范围；5.23～5.69 mmol/L为边缘升高；5.72 mmol/L以上为升高。血清LDL-C：3.12 mmol/L以下为合适范围；3.15～3.61 mmol/L为边缘升高；3.64 mmol/L以上为升高。血清HDL-C：1.04 mmol/L以下为合适范围；0.91 mmol/L以下为减低。血清TG：1.7 mmol/L以下为合适范围；1.7 mmol/L以上为升高。

1.3 治疗方法 治疗组采用针刺五脏腧穴治疗。主穴：肺俞、厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。痰浊阻遏者加丰隆、阴陵泉、足三里，得气后用平补平泻法。肝阳上亢者加风池、百会、曲池，用泻法；气虚血瘀者加膻中、气海、血海，用补法；肝肾阴虚者加太冲、太溪、照海，用补法。穴位常规消毒，选用安迪牌0.30 mm×（25～75）mm毫针行指切法快速进针，留针30 min。4周为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组每晚服用阿托伐他汀钙片20 mg。疗程为8周。

1.4 疗效标准 参照《中医新药临床研究指导原则》[2]。显效：血脂检测达到以下任l项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%。HDL-C上升≥0.26 mmoL/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。有效：血脂检测达到以下任l项者，TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.10 mmoL/L但＜0.26 mmoL/L，TC-HDL-C/HDL-C 下降≥10%但＜20%。无效：血脂检测未达到以上标准者。

1.5 治疗结果 两组总有效率比较差异无显著意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗结果比较 例

2 讨论

中医学中并无高脂血症病名，依据其临床表现可归属于中医学“瘀血、痰浊”等范畴，由多个脏腑功能失调所致。其发生多因饮食不节、过食肥甘、静而少动、劳逸失常，进而损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水谷不化，痰湿内生，浸淫脉道，而致痰瘀阻络。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。长期饱食则可致湿阻中焦，日久聚湿成痰。久病和年老体弱均可致肾精亏虚。肾阳不足则脾失温煦，运化受阻，水谷精微不能从正化，高脂血症也便因此而发。由此可知本病基本病机为本虚标实，本虚以脾、肾虚为主，标实为痰、瘀，病位在血脉。故治疗上应补脏腑之不足，化痰湿、活瘀血，以推动气血的运行，使虚补、痰化、瘀行，从而恢复血运正常状态。背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，属特定穴之一，首见于《灵枢·背俞》、《素问·气府论》，但不完备。后由《脉经》补充大肠俞、小肠俞、胃俞、胆俞、膀胱俞；《甲乙经》补充三焦俞；《千金方》补充厥阴俞而完善。《难经·六十七难》曰：“阴病行阳，俞在阳”，则是说明五脏有疾多反应在背俞穴，而某背俞穴找到反应点，即可诊断某脏有病（主要定脏腑）。再如治疗脏腑官窍疾病，《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”，《素问·阴阳应象大论》指出：“阴病治阳”等，说明五脏有病多刺背俞穴治疗。针刺五脏腧穴具有健脾通腑、化痰降浊的功效，治疗高脂血症疗效肯定。

[1]赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志，2005，39(5)：306-310

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.85-89