自拟肛门洗剂坐浴对混合痔术后创面愈合的疗效观察

万玙 黄海鹏 谢昌营 肖慧荣

（1江西中医药大学2012级研究生 南昌330006；2江西省中医院 南昌330006）

肛门疾病是临床常见病、多发病[1]，如痔疮、肛裂、肛周脓肿等，治疗一般采用手术方案。由于术后创面具有开放不缝合、易被粪便污染和刺激等特点[2]，患者常感剧烈疼痛；若治疗及护理不当，常会造成感染、迁延不愈或形成肛瘘等。这不仅增加了患者的病痛、延长了创面愈合时间及住院天数，还影响了患者的预后[3]。中药洗剂直接作用于手术部位，温经通络，加速血液循环[4]，不仅减轻疼痛、促进创面愈合，还能更好地提高疗效。本研究观察自拟肛门洗剂对混合痔术后创面愈合的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月在江西省中医院肛肠科行肛肠手术的100例符合混合痔诊断标准[5]并具有手术指征的患者，遵循知情同意原则随机分为实验组和对照组各50例。实验组男29例，女21例，平均年龄（49.12±10.56）岁；对照组男31例，女19例，平均年龄（48.27±11.27）岁。两组在性别、年龄、病情等方面比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后予l∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，1次/d；肛门用碘伏消毒后，创面用凡士林纱条外敷，再予以消毒纱布覆盖。

1.2.2 实验组 术后予自拟肛门洗剂熏洗坐浴，组方：五倍子60 g、芒硝20 g、桑寄生20 g、荆芥20 g、黄芩 60 g、黄柏 20 g、朱砂 20 g、白及 20 g、明矾 20 g、百部20 g。十味中药粉碎为颗粒，用1 L水煎煮30 min，去渣存液，1包150 mL。每次取1包兑温水2 000 mL，待适宜水温时熏洗坐浴15 min，1次/d；肛门用碘伏消毒后，创面用凡士林纱条外敷，再覆盖消毒纱布，1次/d。

1.3 评估指标 观察患者术后创面出现水肿、渗血、肛周湿疹的情况，并记录创面愈合时间（从术后第1天起至创面完全愈合所需的时间）。1个月后患者复诊评定疗效，评定标准：痊愈：创面愈合率100%，创面上皮完全覆盖；显效：创面愈合率＞75%；有效：创面愈合率＞50%；无效：创面愈合率＜50%。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出现水肿、渗血、肛周湿疹情况比较结果显示，实验组患者出现水肿、渗血、肛周湿疹的例数显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者出现水肿、渗血、肛周湿疹情况比较 例

2.2 两组患者创面愈合时间比较 实验组创面愈合时间为（15.06±2.35）d，对照组创面愈合时间为（20.73±1.81）d。两组比较，实验组创面愈合时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者术后1个月疗效比较 评定结果显示，实验组患者术后1个月疗效优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组术后1个月疗效比较 例

3 讨论

以上研究结果显示，混合痔患者术后予以自拟中药肛门洗剂熏洗坐浴，可以减少水肿、渗血、肛周湿疹等不良反应的发生，从而加快创面愈合时间，减少住院天数。出院后，患者自行予以该洗剂坐浴，1个月后总体疗效提高。与对照组相比，差异具有统计学意义。江西省中医院自拟肛门洗剂[6]方中五倍子味酸、涩，性寒，能收敛止血、清热；桑寄生味苦、甘，性平，能祛风湿、益血脉；黄芩药性寒凉，清热泻火；黄柏味苦，性寒，能清热燥湿；荆芥味辛、性温，能轻扬；芒硝外用能破血行血、散结消肿；白及有消肿、止血、生肌之功；明矾收敛止血、燥湿；百部味甘、苦，性微温，能祛痒杀虫。诸药合用，相辅相成，共奏清热燥湿、祛风散结、消肿止痛、收敛止血之功效。另外，现代药理学也证实[7～8]，该中药洗剂不仅对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌（α、β）、肺炎双球菌、白喉杆菌等有抑制作用，对真菌、病毒也有一定的抑制作用。

中药坐浴疗法历史悠久，是中医外治法的一项重要内容[9]。因为它不需要任何医疗设备，简便快捷，患者自己就可以独自操作，是治疗肛门疾病有效的治疗方法。江西省中医院自拟中药肛门洗剂在促进混合痔术后创面愈合方面有着明显的作用和独特优势，值得临床进一步推广应用。

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