不同干预措施对减少全麻苏醒期寒战的对比研究＊

广东医学院附属南山医院麻醉科（深圳518052） 聂 玲 魏 宏 刘 萍 罗晓敏 吕倩茹

寒战是全麻苏醒期的常见并发症，其发生率高达5%至65%［1］。目前，临床多单独采用保暖或者药物等方法干预，但由于寒战的发生机制是复杂的，影响因素是多样的，有些患者的寒战特别是严重的IV级寒战，在给予药物治疗后仍然反复发作。本组旨在观察保暖、药物、保暖＋药物三种不同的干预措施对全麻苏醒期寒战的影响。为全麻术后寒战的治疗及护理提供参考。

资料与方法

1 临床资料 经本院伦理委员会批准及患者和家属知情同意并签署知情同意书。选择2010年9月至2012年9月择期妇科腹腔镜手术在全麻苏醒期发生寒战的患者100例，年龄18～55岁，体重40～70kg，手术时间30min至3h，输液量500～2000ml，腹腔冲洗量500～2000ml，ASA评分为I～II级。合并有重要脏器疾病的、术中已使用曲马多、5-HT3受体拮抗剂的除外。采用完全随机法将患者分为A、B、C、D四组，每组25例。

2 研究方法 将苏醒室的温度控制在22～26℃之间，所有患者入室后常规鼻导管给氧，2．5kg棉被保暖，飞利浦多功能监护仪监测无创血压、心率、心电图、血氧饱和度。寒战发生后，A组给予充气式保温毯保暖；B组给予曲马多1mg／kg静脉注射；C组给予充气式保温毯保暖＋曲马多1mg／kg静脉注射；D组为对照组，给予等量生理盐水静脉注射。曲马多均用生理盐水稀释1倍，注射时间为30s。采用 WarmTouch 5900充气式保温毯保温的方法：先将保温毯直接覆盖于病人身上，保温毯上再覆盖一层2．5kg棉被，通过隔离机体和冷环境以及经皮肤主动加热的双层作用使身体快速升温，所有患者加热温度相同，均是40±2℃。……