乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施

丁美玉

（泰兴市珊瑚卫生院，江苏 泰兴 225400）

随着我国乡镇建设的不断完善以及基础民生设施的不断扩建，同时伴随着新一轮国家PPP投资的不断深入，乡镇卫生院已经成为乡镇民生建设的重要项目之一。随着各级政府不断出台的政策和加大资金的投入，乡镇卫生院逐步完善和发展，但随之而来的财务管理体制落后、被轻视等现象也逐渐被暴露出来。为了保证乡镇卫生院的可持续发展，行之有效的财务管理被越来越广泛地关注。

1 乡镇卫生院财务管理现状中存在的常见问题

1.1 规范的资金管理体系缺失

乡镇卫生院作为基层公立医院，政府的财政支持作为其资金的主要来源渠道，很容易产生领导一言堂的局面，资金的管理上也比较随意，现金管理制度缺失或者形同虚设。比如，根据相关规定，要求收入的款项必须当日存入银行，但目前的执行情况较差，随意坐支现金的情况普遍存在。不仅增加了现金被盗的风险，也为挪用资金的违法乱纪现象提供了可乘之机，领导的不监管加上会计人员的疏忽大意，很可能造成恶劣后果。此外，乡镇卫生院还多存在账实不符的现象，这多是因为不能做到每天盘点现金或者是白条抵库的现象存在，在一定程度上掩盖了一些真实发生的业务。

1.2 监督控制力度不够

很多乡镇卫生院内违规的操作频现，甚至已经习以为常，这主要是卫生院内监控制度的缺失或者荒废导致的。目前，乡镇卫生院自身财务管理观念比较落后，或者正处于过渡阶段，切实有效的监督制度还在筹备或运行初期；从外部来看，虽然乡镇卫生院的业务量较大，改革中的财政拨款较多，但由于级别低，被监管程度弱等现象普遍存在。基于以上两点内外部原因，使得财政控制监督力度弱，加上经费预算粗糙，导致乡镇卫生院收支失衡，资金利用效率极低。

1.3 财务人员激励机制缺失

由于乡镇卫生院机构人员本身的待遇和晋升条件有限，也就忽略了对财务人员的激励和晋升，相应的工作积极性也就很难调动。一般来说，医院的财务人员晋升方式分为职务晋升和职称的晋升两种，由于人员和规模受限，可晋升的职务有限；面对职称晋升，需要通过全国性的考试才可以实现，乡镇卫生院的很多财务人员很难达到这个标准。长期以来如此的晋升制度让很多财务人员看不到希望而就自行放弃，工作热情和积极性也就随之下降了。

1.4 乡镇卫生院领导对财务管理重视程度不够

目前，乡镇医院采取的是院长责任制的制度，对财务管理工作通常不了解也就不够重视。通常认为财务就是出纳的工作职责，对财务部门重视不够，对财务状况的管控不够，更谈不上把整个医院的发展与财务管理相关联了。

2 解决乡镇卫生院财务管理问题的有效措施

2.1 建立费用控制体系，强化资金管理

面对乡镇卫生院资金管理制度不规范的问题，我们可以通过3个手段来逐步强化乡镇卫生院的资金管理。首先，在聘任制院长机制下，将资金管控作为院长政绩考核的一部分，从而强制院长将资金管理、费用管控工作抓起来；其次，在乡镇卫生院内部将费用管控作为各个科室的考核目标之一，加强各个科室严格按照预算进行运行；最后，通过上级部门的宏观管控方式来给乡镇卫生院的资金管控施压。这样让医院从上到下将费用控制重视起来，再引进先进的费用控制体系，将费用控制体系落到实处，将资金管理深入推进下去。

2.2 加强内、外部监督控制力度

面对目前乡镇卫生院财务监督控制力度不足的情况，我们应该从根源下手，利用内部改善、外部监管的手段，有效加强监督控制力度。内部改善，主要是指以院长为代表的领导层形成财务管理意识。外部监管，主要是指上级部门要定期和随机抽查相结合，提升监管力度的方式。

在建立有效的费用控制体系的基础上，需要进一步加大内、外部的监督控制力度，明确各个环节的职责，这样才能将各科室资金利用的情况进行有效监控，加强全部人员费用管控的意识，摒弃不良风气，创造出有利于财务管理工作顺利进行的良好的工作环境。

2.3 建立有效的激励机制

针对当前基层医疗卫生机构的人员现状，为财务管理人员建立健全相应、平等的激励机制，安排会计人员的晋升培训，让他们在职称上和待遇上都有所提升，切实调动起财务管理人员的工作热情。

由于环境及业务受限，可以针对乡镇卫生院等基层医疗机构中的财务从业人员建立一个比较科学和完善的考核制度，这种考核制度可以是全省范围或者全市范围的形式，以《会计法》作为考核依据，从业务能力上、法律规范上对财务人员进行定期考核，一定比例的予以考核认证，并且制定待遇提升的标准，让财务工作者不断提升自身能力的同时，更好地服务于乡镇卫生院。

2.4 加强乡镇卫生院单位领导的财务管理意识

乡镇卫生院的领导也需要通过参加定期的财务管理培训，让他们逐步意识到财务管理工作关系到乡镇卫生院发展的方方面面。这种认识不仅是在上级考核压力下产生的，更应该是领导发自内心的认可和需求。除了财务管理培训外，还可以让责任制院长的制度与财务直接挂钩，真正将财务管理变为乡镇卫生院院长的工作职责，只有做好财务管控工作，才能保证乡镇卫生院的可持续发展。

3 结语

随着我国乡镇建设的不断发展以及医疗深化改革的不断推进，乡镇卫生院在新的发展机遇下，一系列的问题也凸显出来，这其中以财务管理问题尤为突出。为了保证乡镇卫生院繁荣健康地发展下去，我们必须意识到其在财务管理中存在的问题，并且将这些问题逐一解决，规范自身的财务管理工作，加强财务监督管控力度，才能为乡镇卫生院的健康发展提供不竭的动力。

[1]张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资：上半月，2012（10）.

[2]钱丽娟.乡镇卫生院财务管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2015（8）.

[3]颜素珍.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].中国乡镇企业会计，2010（9）.

[4]薛粉红.乡镇卫生院的财务管理现状及建议[J].中国经贸，2014（4）.