急性主动脉夹层诊断中双源CT检查的应用价值评述

陈说

急性主动脉夹层诊断中双源CT检查的应用价值评述

陈说

目的探析双源CT检查在急性主动脉夹层诊断中的运用价值。方法选择120例急性主动脉夹层患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果双源CT诊断急性主动脉夹层的特异度和敏感度均为100%；同时MPR与VR和MIP在综合显示能力方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双源CT诊断急性主动脉夹层具有较高的准确率。

急性主动脉夹层；双源CT

急性主动脉夹层是一种致命性的危急重症，发病率约为3/10万，容易损害冠状动脉、脑、脊髓、肠以及肾等重要脏器，具有较高的死亡率[1]。由于急性主动脉夹层的临床表现不具有特异性，是比较常见的一种容易误诊、漏诊疾病。临床上制定治疗方案与影像检查的准确分型和诊断有着密不可分的联系，所以选择一种有效的检查方法尤为重要。因此，本文对双源CT检查在急性主动脉夹层诊断中的运用价值进行探讨，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择120例急性主动脉夹层患者为研究对象，其中30例为女性，90例为男性，年龄26～88岁，平均年龄为（56.2±11.5）岁，所有患者均排除慢性主动脉夹层、急性穿透性溃疡以及急性主动脉壁内血肿者。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描方法 运用第2代双源256层螺旋CT机对患者进行扫描，先进头部，运用双能量扫描法，电压分别为140 kV和100 kV，运用CareDose4D法对电流进行自动追踪，电流控制在210～160 mAs。扫描视野、螺距、原始采集层厚以及球管旋转1周分别为35～45 mm、0.7、0.6 mm以及0.33 s，窗位和窗宽分别为50 HU、250 HU。运用双筒高压注射器将100 ml造影剂碘伏醇快速注入前壁静脉，注射的过程中，一定要控制好速度，一般为4 ml/s。运用团注追踪法对对比剂在主动脉内的浓度进行监测，达到阈值后，自动扫描启动。

1.2.2 图像后处理技术 完成图像扫描后，主动对薄层进行自动重建，并向工作站发送图像，薄层重建的间隔和层厚分别为0.7 mm、0.75 mm，运用Safire和CTA迭代算法进行重建计算，滤过参数设定为3，选择中等图像平滑程度。运用Siemen Somation Definition型第二代双源CT机工作站开始三维重建，通常情况下，重建包括三种技术，分别是最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）以及多平面重组（MPR）。

1.3 统计学分析

运用SPSS 15.0软件分析数据，两两比较运用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

双源CT诊断急性主动脉夹层的特异度和敏感度均为100%；同时MPR与VR和MIP在综合显示能力方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 急性主动脉夹层患者双源CT增强及后处理技术检查结果对比[n（%）]

3 讨论

急性主动脉夹层具有复杂的发病机制，诱发该病的因素有很多，包括动脉瘤、高血压、马方综合征、动脉粥样硬化、医源性损伤、主动脉狭窄、外伤以及妊娠等，其中高血压是比较常见的一种诱因，占有较高的比例，约为90%左右[2]。本次研究结果显示，120例急性主动脉夹层患者中，90例为男性，占75%，说明与女性相比，男性具有较高的发病率，与相关文献研究报道基本一致。有报道显示，在急性主动脉夹层的诊断中，清晰显示破口位置能够准确分型，并且可以确定植入支架位置和手术方式。在本次研究中，MRP的破口显示率为95.83%，比MIP和VR高，是一种重要的后处理技术。有研究发现，相比较经食道超声显像和MRI而言，CT检查具有较高的诊断效果，是检查急性主动脉夹层的一种有效方法。多层CT检查具有适用范围广、准确、快速等优点，具备比较全面的后处理软件功能，可以将假腔、内膜瓣、破裂口、病变范围、并发症以及分支血管受累等情况充分显示出来，在鉴别诊断非急性主动脉夹层中具有较高的价值[3]。同时，在双源CT检查中，运用双能量自动去骨技术能够彻底去除骨质结构，使图像更加美观和平滑，有助于临床诊断。在血管分支受累情况的显示方面，MPR与MIP具有相同的优势，通过多角度、多平面的薄层分割成像，能够将小血管的受累及累及范围充分显示出来，对器官供血动脉进行判断，确定是假腔或者真腔[4]。由于MIP和VR的层厚较大，不能将小血管根部的情况充分显示出来，而MRP则具有较高的分期准确度和破口显示率，所以临床上在对急性主动脉夹层进行三维重建时，应该首选薄层MPR和VR，不用行MIP重建[5-6]。

综上所述，双源CT诊断急性主动脉夹层具有较高的准确率。

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[5]胡阳慧. 64层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值[D].蚌埠：蚌埠医学院，2014：35-38.

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Comment on the Application Value of Dual Source CT in Diagnosis of Acute Aortic Dissection

CHEN Shuo, Department of CT, Qianwei hospital of Jilin province, Changchun 130012, China

ObjectiveTo explore dual-source CT examination in the diagnosis of acute aortic dissection using value.Methods120 cases of patients with acute aortic dissection were chosen as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe degree of dualsource CT in the diagnosis of acute aortic dissection of the specific and sensitivity was 100%, meanwhile MPR and VR and MIP in the aspect of the comprehensive ability was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionDual-source CT in the diagnosis of acute aortic dissection has higher accuracy.

Acute aortic dissection, Dual-source CT

R816.4

A

1674-9308（2015）32-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.034

130012长春，吉林省前卫医院CT科