优质护理在产科病房中的应用研究

程倩

[摘要] 目的 探索优质护理在产科病房中的应用效果。 方法 选取196例产妇作为研究对象，随机分成两组，分别采用常规护理和优质护理，研究不同护理模式下患者的满意度和护理水平的改善情况。 结果 优质护理组护理水平明显高于对照组，其中技术水平（t=12.143，P=0.001）、基础护理（t=9.055，P=0.002）、危重护理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）明显高于对照组；优质护理组在主动服务满意度（χ2=7.692，P=0.006）、服务态度满意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育满意度（χ2=4.923，P=0.027）和服务质量满意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明显高于对照组。 结论 优质护理对改善提升患者满意度和改善临床护理服务水平具有重要的意义，值得在临床护理中推广应用。

[关键词] 优质护理；产科；应用效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0089-03

“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。根据卫生部2010年的关于“优质护理服务示范工程”的精神[1，2]，加强临床护理工作，提升护理服务水平，贴近患者，提高社会满意度。我院根据临床护理的实际情况，以产科病房为试点，切实落实优质护理，探索创新服务模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月～2014年5月在我院产科病房住院的196例产妇作为研究对象，平均年龄（33.46±6.87）岁。随机分成优质护理组和对照组，每组98例，其中优质护理组平均年龄（32.95±5.98）岁，剖腹产产妇46例，占46.94%；对照组平均年龄为（33.68±6.04）岁，剖腹产产妇51例，占52.04%，两组在年龄、分娩方式方面不存在差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，优质护理组在常规护理的基础上进行以下护理：①提升基础护理水平：以护理部牵头，建立一支由10人组成的优质护理小组，定期培训。为患者提供周密的护理方案，定时检测孕产妇的各项检查，严格按照各项规章制度、工作职责进行梳理，确保各项流程能够高效完成；②增强技能考核，构建服务质量考核激励机制，定期对护理技能进行考核，使护理人员熟练掌握各项操作技能，每周组织护士长查房，对护理质量等情况进行总体评分，考核成绩纳入绩效，实行同工同酬，调动护理人员的工作积极性；③重视健康教育，关心患者身心健康。由床位护师对患者健康教育负责，讲解产妇产前及产后应注意的事项，可能出现的症状等，缓解患者的紧张情绪等，头胎产妇的焦虑情绪可能较大，重点关注首次分娩的孕妇，同时鼓励患者家属与产妇沟通和交流；④重视产前及产后护理，减少感染及并发症的发生。对产前及产后的孕产妇的饮食、更衣、大小便等进行指导，为其提供方便的生活服务，及时提醒并帮助患者预约各种检查项目。产后重视产妇的卫生状况，包括口腔、皮肤等，防止感染的发生，尤其是剖腹产的产妇；⑤关注产后健康，创新护理理念。产妇生产后，由医院统一印制婴儿出生纪念册，记录婴儿的出生时间、体重、身高等，并留取出生小脚印，送给产妇家庭留念；⑥加强信息反馈，定期召开护患交流会。信息反馈是提升护理质量的重要渠道，科室内定期召开患者交流会，让产妇及家属提出在医疗护理中的问题，对存在的问题进行及时改正，营造一个互信的环境。

1.3 效果评估

对护理效果评估采用护理水平、患者满意度和产后并发症3个维度，其中护理水平维度包括技术水平、基础护理、危重护理和安全管理4个指标，每个指标为100分，由护理组护士长统一评分；患者满意度维度包括主动服务、服务态度、健康管理、服务质量满意度4个指标，由评估小组人员在患者出院前统一发放调查问卷完成，以保证评估结果的客观性和公平性。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 优质护理对护理水平提升的影响分析

本次研究发现，优质护理组的护理水平明显高于对照组，其中技术水平（t=12.143，P=0.001）、基础护理（t=9.055，P=0.002）、危重护理（t=11.247，P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871，P=0.005）均明显高于对照组，见表1。

2.2 优质护理对患者满意度影响的分析

研究表明优质护理组在主动服务满意度（χ2=7.692，P=0.006）、服务态度满意度（χ2=5.706，P=0.017）、健康教育满意度（χ2=4.923，P=0.027）和服务质量满意度（χ2=5.848，P=0.026）方面均明显高于对照组，见表2。

2.3 优质护理对产后并发症发生情况的影响分析

对两组产后并发症包括产后出血、子痫、妊娠高血压等进行分析，结果显示优质护理组发生2例（2.04%），对照组为5例（5.10%），两组间不存在统计学差异（χ2=1.333，P=0.248）。

3 讨论

优质护理服务自国家卫生部提出之后，全国各地的医疗卫生服务机构都在积极探索不同的服务模式和理念，均在临床护理工作中取得了较好的效果。尤其在产科病房的护理中，护理的对象具有特殊性，在某种意义上不是患者，需要的是家庭式生活，产后的愉悦，因此需要根据产妇及婴儿的情况提出不同的理念和思路。

在临床护理研究中，优质护理也提出了不同的思路，牛秀艳等[3]提出了3“H”的护理方案，在工作中开展hotel舒适服务、hospital主动延伸服务、home温馨服务；邱玉芳[4]提出在优质护理中重视护理管理工作，成立品质圈小组，实施岗位考核和绩效考核，简化工作流程，拓展服务项目；李建荣等[5]认为健康教育是临床优质护理的一个重要环节，设计并运用健康教育路径表，重视患者对健康知识的掌握情况；黄萍[6]以幸福指数作为评估优质护理的一个重要点，认为幸福指数，包括入院、住院的环境因素、护士服务及特色个性化的产科护理服务等；王红莲[7]认为优质护理的执行应该包括以下几个方面：①医院领导高度重视，支持保障工作到位；②改进护理分工模式，提高基础护理水平；③简化护理文书书写，提供优质高效服务；④提高护士综合素质，增加服务内涵；⑤改善就医环境，提供舒适护理；⑥注重阶段性经验总结，稳步推进、持续提高。此外，众多学者[8-10]在评估优质护理的效果中重视患者满意度和产后并发症，认为优质护理可以有效改善患者的预后情况，减少并发症的发生。endprint

本次研究中，在推进优质护理过程上，重视调动护理工作人员的积极性，加强绩效考核机制，对不同护理人员采用同工同酬，在统一的考核和反馈机制中取得了理想的护理效果，在护理水平提升和患者满意度等8个指标中均比对照组效果明显，与我国其他医疗机构中的研究结果相一致[11，12]。提升患者满意度，改善护理质量和水平一直以来都是护理工作所追求的，尤其在现代医学模式下，患者对医疗行业的要求不仅仅满足于治好病，更想达到躯体、心理和社会的满足，在这种大趋势下对护理工作提出了更高的要求[9]，优质护理正是在这种大形势下而提出的，不同的创新护理模式和理念将在未来的临床工作中发挥重要的作用。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部. 关于加强医院临床护理工作的通知[EB/OL]. （2O10-1-22）.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201001/45749.htm.

[2] 尤慧娣，章顺美，朱水英. 产科病区开展优质护理服务的实践与成效[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，32（4）：365-366.

[3] 牛秀艳，孟波，尤艳. “3 h”优质护理服务模式在妇产科病房的应用[J]. 中国实用医药，2013，8（10）：265-266.

[4] 邱玉芳. 产科开展优质护理服务的实践与效果分析[J]. 护理研究，2013，27（2）：549-550.

[5] 李建荣，宋志英，樊锦春. 健康教育路径表在产科优质护理服务中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2013，10（21）：104-105.

[6] 黄萍. 幸福指数在产科优质护理中的体现[J]. 临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1837，1839.

[7] 王红莲. 优质护理服务在产科病房中的实践[J]. 全科医学，2012，10（12）：3434-3436.

[8] 苏君，陈丽艳. 优质护理服务在产科患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（21）：43-45.

[9] 叶名芳，邵东芳，李若云，等. 优质护理服务在产科临床工作中的应用[J]. 中华全科医学，2013，11（9）：1483-1484.

[10] 袁瑞芳. 优质护理对提高产科患者满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2013，32（10）：2169-2170.

[11] Albéniz-Lizarraga C，Navarro-Royo C，Morón-Merchante J，et al. Assessment of patient safety reporting system in Madrid health services[J]. Rev Calid Asist，2011，26（6）：333-342.

[12] 吴练，史瑞芬. 护患双方对优质护理服务评价的比较分析[J]. 护理学杂志，2011，26（13）：16-19.

（收稿日期：2014-10-13）endprint