“益气化瘀、温阳利水方”治疗肺心病的作用机理

蔡 敏， 杨兴嫕， 史锁芳

(1. 南京中医药大学，江苏 南京210029;2. 六安市中医院，安徽 六安230006;3. 江苏省中医院，江苏南京210029)

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease，CPHD，简称肺心病，PHD)是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变，导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而导致右心结构和功能改变的疾病［1］。肺血管舒缩功能异常及重构导致的肺动脉高压是本病的发病基础，右心结构和功能改变是本病的结局。研究表明，以上病理变化与多种因子的异常变化及发生的时序性密切相关［2］。其中，血栓 素 (thromboxane，TXA2)、前 列 环 素 (proctacyclin，PGI2)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin，AngⅡ)、心房尿钠肽(atrial natriuretic peptide，ANP)在肺血管的舒缩及重构、心肌重构中扮演不同的角色。能够针对以上因子进行有效的干预，对肺心病的治疗具有重要的意义。

本病属于中医学“肺胀”、 “喘病”、 “水肿”等范畴［3］，肺、脾、心、肾亏虚，痰、瘀、水稽留是缓解期的主要病机。导师史锁芳教授根据多年的经验，创制“益气化瘀、温阳利水方”［4］(党参、苏木、生黄芪、汉防己、茯苓、制附片、炒白术、白芍、葶苈子、桑白皮等)治疗本病。既顾肺、脾、心、肾虚衰之本，又可以兼痰、瘀、水三大主要病理因素，临床应用取得了良好的效果。基于本方临床疗效，我们设计了该实验，探讨“益气化瘀、温阳利水方”的作用机制。

1 实验材料

1.1 药物及试剂 “益气化瘀、温肾利水方”(党参、苏木、生黄芪、汉防己、茯苓、制附片、炒白术、白芍、葶苈子、桑白皮，由江苏省中医院制剂部制备，质量浓度为6 g/mL)，卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司，批号1308032)，野百合碱(monocrotaline，MCT，上海远慕生物制品有限公司，HPLC ＞99%，批号131117)，大鼠TXA2、PGI2、AngⅡ、ANP ELISA 试剂盒均由上海远慕生物科技有限公司提供，其他试剂均为国产分析纯。……