按摩抚触对新生儿生理性黄疸的影响

钱爱玉，艾雅琴

(河北北方学院附属第二医院，河北张家口075100)

新生儿黄疸是指出生28 d内的新生儿，因胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现在皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症［1-3］。新生儿按摩抚触在我国已有悠久的历史，对新生儿各系统发育均具有积极作用［4］。研究［5］表明，按摩抚触可加快新生儿生理性黄疸的消失，改善新生儿睡眠，促进神经运动系统发育，增加体质量，并能降低新生儿院内感染率。笔者为观察按摩抚触对新生儿生理性黄疸、体质量及胎便的影响，选取2012年5—12月间于我院分娩出生的新生儿每天进行按摩抚触1次，观察新生儿生理性黄疸消退时间、黄疸指数及体质量变化情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5—12月间于我院分娩出生的新生儿100例，男51例，女49例，体质量均＞2 500 g，胎龄35～37周，Apgar评分均 ＞8分，母乳喂养，产妇无妊娠合并症及并发症，本研究入选新生儿均得家属同意。100例新生儿随机分为治疗组和对照组，各50例，2组新生儿性别、年龄、体质量、Apgar评分等一般资料比较，差异无明显统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组新生儿出生后每天进行按摩抚触1次，按摩前室温保持29～31℃，湿度50%～60%，尽量于沐浴后安排按摩抚触，抚触顺序依据从上到下的顺序进行，最后按摩背部、臀部。头面部按摩方法:掌心倒适量润肤油，手掌在婴儿皮肤上轻轻滑动，逐渐加力;用拇指腹依次按摩前额及太阳穴，并由下颌中央向两侧外上方滑动至耳屏，6～8次/min。胸腹部按摩方法:两手分别从胸部的外上侧向两侧作弧状按摩，滑动至肩，力道需均匀适中;按摩腹部需四指并拢，沿脐周顺时针作圆圈按摩动作。四肢按摩方法:操作者可用两手握住新生胳膊、下肢，轻轻挤捏，然后由上至下搓滚;并牵拉指、趾各关节。背部按摩方法:右手扶持新生儿置左，左手拇、示指分置脊柱两侧，由上而下轻捏12～15下;然后将新生轻放至俯卧位，头偏向一侧，双手从颈部向下按摩至臀部，再向上迂回按摩，反复4～6次。对照组新生儿只做产后常规处置，不进行按摩抚触。

1.3 观察指标 对比2组新生儿黄疸指数、生理性黄疸消退时间、胎便转黄时间，并记录2组新生儿出生1、2周及1个月时体质量。

1.4 统计学方法 全部数据采用SPSS 18.0及PPMS

2 结果

2.1 2组新生儿生理性黄疸指数比较 见表1。

表1 2组新生儿出生1～5 d黄疸指数比较(±s，n=50)

表1 2组新生儿出生1～5 d黄疸指数比较(±s，n=50)

注:与对照组比较，#P＜0.05

组 别1 d 2 d 3 d 4 d 5 d治疗组 13.8 ±2.2 15.7 ±4.2 17.2 ±3.7# 18.8 ±3.2#18.1 ±3.6#对照组 14.2 ±3.5 16.6 ±3.8 19.9 ±3.4 22.0 ±4.1 23.4 ±3.4

2.2 2组新生儿生理性黄疸消退时间、胎便转黄时间比较 见表2。

表2 2组新生儿生理性黄疸消退时间、胎便转黄时间比较(±s，n=50)h

表2 2组新生儿生理性黄疸消退时间、胎便转黄时间比较(±s，n=50)h

注:与对照组比较，#P＜0.05

组 别 黄疸 胎便初排 转黄治疗组 4.18 ±1.29# 9.12 ±1.21# 5.33 ±4.41# 40.20 ±5.40开始退黄 安全退黄#对照组 6.08 ±1.38 11.55 ±1.60 7.14 ±2.60 45.24 ±6.27

2.3 2组新生儿体质量比较 见表3。

表3 2组新生儿体质量比较(±s，n=50)kg

表3 2组新生儿体质量比较(±s，n=50)kg

注:与对照组比较，#P＜0.05

个月治疗组 3.66 ±0.36# 3.98 ±0.34# 5.48 ±0.59组 别 1周 2周 1#对照组 3.15 ±0.34 3.28 ±0.26 4.20 ±0.27

3 讨论

新生儿按摩抚触技术是指在新生儿出生后，由相关医护人员对新生儿进行科学的按摩、抚摸，使良好的刺激感由新生儿皮肤感受器传输到中枢神经系统，从而促进新生儿生长发育的活动［6-7］。近年来，随着人们对优生优育理念认识的加深，使得父母开始重视新生儿出生后6个月的育儿方法，而在诸多育儿措施中，新生儿按摩、抚触都属于不可或缺的育儿措施［8］。研究［9］表明，科学、合理的按摩抚触可促进新生儿生长发育，增强新生儿免疫力，提高睡眠质量。另有学者［10］认为，对新生儿进行合理的抚触按摩，可使其通过皮肤接受到的抚触传递到神经系统，得到情感方面的信号，促进神经系统的发育;另外，长期有效按摩抚触刺激，还能促进新生儿胰岛素、胃泌素分泌，增强新生儿的奶摄入量，为合理增加新生儿体质量奠定基础。

高胆红素血症是引起新生儿生理性黄疸的主要原因，因新生儿肠道菌群尚未建立，无法将肠道的胆红素转为类胆原和尿胆原，胆红素经肠、肝循环重吸收，如新生儿此时奶摄入不足，胃、肠蠕动减少，胎便延迟，即可导致胆红素吸收加重，发生生理性黄疸时间延长［11］。有研究［5］证实，按摩抚触刺激可促进新生儿胰岛素、胃泌素分泌，增强新生儿胃肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，进而促进胆红素排出，又能增强新生儿免疫力及应激能力，降低因感染因素而促发红细胞破坏导致的黄疸，减少核黄疸的发生。本研究中，治疗组新生儿出生后第3～5 d黄疸指数均显著低于对照组，且开始退黄时间、安全退黄时间、胎便初排时间、胎便转黄时间均短于对照组(P＜0.05)，提示按摩抚触可有效促进新生儿胃、肠蠕动，降低黄疸指数，缩短退黄时间，有利于新生儿的生长发育。总之，按摩抚触可有效刺激新生儿消化及循环系统，有助于新生儿生理性黄疸消退，增加新生儿体质量，对新生儿生长发育起积极作用。

［1］张小平，肖艾青，易顺芝，等.腹部抚触对早产儿黄疸的作用［J］.当代护士:专科版，2011，1(1):55-56.

［2］李清华，梁瑞萍，李日清.抚触对预防早发型母乳性黄疸的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2011，20(1):113-114.

［3］张昆艳，马丽娟，闫晓艳，等.游泳、抚触对新生儿生长发育及智力发育的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(12):1864-1865.

［4］邹冬梅，曹素梅，常爱民，等.新生儿早期水中有氧运动结合抚触护理的临床运用效果分析和价值探讨［J］.中国医药导报，2013，10(4):134-135.

［5］郭亚华.探讨抚触对新生儿生长发育的促进作用［J］.中外健康文摘，2011，45(8):416-417.

［6］蔡文晖.新生儿抚触在临床中的作用［J］.广东医学院学报，2012，30(5):562-564.

［7］卢华，叶晓群.新生儿抚触在产科中的临床应用［J］.现代医药卫生，2010，26(15):2297-2298.

［8］曾芸莉.新生儿抚触在早产儿中的应用［J］.中国当代医药，2009，16(3):74-75.

［9］邓德娟.新生儿抚触技术在产科中的应用体会［J］.临床和实验医学杂志，2009，8(6):71-72.

［10］彭小兰.抚触在新生儿早期干预中的作用观察［J］.临床合理用药杂志，2014，21(2):166-167.

［11］刘栋.新生儿抚触技术对新生儿生长发育的影响探讨［J］.心血管病防治知识(下半月)，2014，13(6):146-148.