小儿扩张型心肌病的临床护理体会

宋亚肖

（河南省郑州市儿童医院新生儿外科，河南　郑州　450000）

小儿扩张型心肌病的临床护理体会

宋亚肖

（河南省郑州市儿童医院新生儿外科，河南郑州450000）

目的 分析小儿扩张型心肌病的临床特点，总结临床护理体会。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的小儿扩张型心肌病患儿60例，根据患儿的自身疾病特点，采取有针对性的护理方法。结果 经临床积极的治疗和科学的护理，60例患儿临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，患儿好转出院。结论 小儿扩张型心肌病在治疗过程中，采取积极有效的护理干预，可显著提高治疗效果及满意度，值得临床推广应用。

小儿；扩张型心肌病；临床护理体会

小儿扩张型心肌病又称为充血型心肌病，多是由感染、中毒、遗传等因素引起，其中部分患儿的发病原因仍然未能得到准确答案［1］。扩张型心肌病是常见的心脏病，临床多表现为心脏扩大、心脏功能不全以及心衰等，临床多以控制患儿心律失常、纠正心衰为治疗目的，防止患儿发生栓塞或猝死，以提高患儿的生活质量和治疗效果。本文选取扩张型心肌病患儿60例为研究对象，以便寻找临床护理对策，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的扩张型心肌病患儿60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄4个月～10岁，平均年龄5.6岁。60位患儿均符合DCM的诊断标准。临床症状表现为胸痛、呼吸困难、气急浮肿，伴有心律失常12例，伴有颈静脉怒张4例。X线胸片示心影增大，多以左心增大为主，部分患儿伴有右心室扩大，伴有心包积液时心脏搏动减弱。超声心动图示左室或全心增大，室间隔和左室游离壁变薄，搏动减弱，室间隔可呈矛盾运动。扩张型心肌病可继发无瓣膜和腱索异常的二尖瓣反流。

1.2护理方法

首先对患儿进行护理评估，了解患儿的发病情况，如患儿心悸、气促发生的时间，呼吸困难的类型，以判断患儿的心功能，询问患儿是否有被迫端坐情况，夜间咳嗽是否加剧，以判断患儿是否有左心衰征兆。同时了解患儿发病原因，既往是否有病毒性心肌病、药物中毒、遗传及地域性特征以及本次发病的诱因，如感染、心律失常、过度劳累、剧烈运动、情绪激动、气候变化等。

1.2.1一般护理

首先给患儿提供舒适的住院环境，保持室内通风干燥。对左心衰呼吸困难的患儿，协助患儿半坐卧位，缓解患儿呼吸困难，如患儿伴有心律失常、头晕时，要嘱患儿绝对卧床休息，尽量避免加重心脏负荷的因素，如情绪激动、用力排便等，保持大便通畅，同时预防并发症，护理人员应定期为患儿肢体做被动运动和适度按摩，以防止下肢血栓的发生，同时要做好保暖，如穿棉质柔软的衣服，保持衣物干燥整洁，病情好转后应鼓励患儿逐渐增加活动量，根据患儿的自身情况，制定活动计划，逐步恢复患儿的日常活动能力。

1.2.2饮食护理

扩张型心肌病患儿由于胃肠道淤血、消化功能降低、食欲差，因此应给予低钠、低脂、易消化的食物，避免食生硬辛辣等刺激性食物。

1.2.3用药护理

患儿的护理主要是控制感染，预防心衰。在治疗期间，嘱患儿正确服用药物，扩张型心肌病的患儿要终身服药，治疗期间不能自主停药，在用药期间要调整β-受体阻滞剂的使用，同时要做好定期复查，观察患儿是否需要改变治疗方案。由于患儿长期用药，药物疗效会受到影响，因此需要采取综合治疗措施，注意药物副作用及药物之间的相互影响，应用利尿剂时，要注意患儿是否有电解质紊乱，因此应注意患儿的尿量、饮食及电解质等情况。

1.2.4心理护理

由于患儿较小，对医院存在恐惧心理，对疾病缺少认识，因此往往抗拒疾病治疗，因此护理人员应严密观察患儿的疾病发展，一旦发现患儿病情出现变化要及时通知主治医师［2］。心理因素可诱发和加重患儿心衰和心律失常，不利于患儿的康复，严重者可导致猝死。目前为止，对扩张型心肌病尚无特殊的治疗方法，多采取对症治疗，患儿一旦确诊，病情进展迅速，可反复发作，使患儿出现情绪低落、意志消沉、烦躁、焦虑、恐慌甚至绝望的心理。护理人员应具有高度的责任心，关心体贴患儿，及时与患儿及家属进行沟通，对存在不良情绪的患儿及时进行心理疏通，鼓励患儿积极配合医院治疗，给患儿建立战胜疾病的信心，并根据患儿的性格特点，采取不同的心理干预，护士应保持积极乐观的心态，做好患儿的心理护理。

2　结 果

本组60例患儿中，经临床积极有效的治疗和科学的护理干预，临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，患儿1～5个月好转出院。

3　讨 论

扩张型心肌病是临床上比较常见，而且也是幼儿心肌病中较为常见的类型［3］。由于本病很难治愈，不但严重影响其身体健康，同时也给患儿及家庭带来了痛苦［4］。扩张型心肌病是世界性疑难病症，因病因未明尚无特效疗法。虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步，但由于药物的局限性及其副作用，以及扩张型心肌病本身的复杂性，本病在症状出现后5年的存活率并不高。有资料显示［5］，有患儿在病愈5年后死亡，因此加大对该疾病的研究力度有非常重要的意义。临床上小儿多以呼吸道症状和发育迟缓为首发症状，年长儿多表现为恶心、厌食等消化道症状。肺部听诊可闻及啰音及喘鸣音，随着病情的进展，患儿可表现为皮肤苍白，心动过速、肝大、水肿、颈静脉怒张等。对于本病的治疗，除了给予患儿对症治疗以外，也应当加强患儿的临床护理。本组60患儿在基础护理的同时，结合患儿自身情况对患儿采用了饮食、用药以及心理上的综合护理，患儿临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，缩短了患儿的恢复时间，提高了治疗效果以及患儿的生活质量。

综上所述，小儿扩张型心肌病治疗期间针对患儿进行有效的综合护理，对提高本病的治疗效果有着十分重要的作用。同时，有效的综合护理也提高了患儿就医期间的舒适度，不同程度的减轻了患儿及家属的痛苦，缩短了患儿恢复的时间，值得临床推广应用。

［1］ 肖玉萍，贺晓仔.扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理［J］.基础医学论坛，2013:17（3）:319-320.

［2］ 张晨晨，管 琳，李建宇.扩张型心肌病病因及治疗研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014:12（4）:491-492.

［3］ Takemoto Y，Hozumi T，Sugioka K，et al.Beta.Blocker therapyinduces ventficular resynchronization in dilated cardiomy with ikqtitowqrs compiex［J］.J Am Coil Cardiol，2013:49（7）:778-783.

［4］ 王丽娟.小儿扩张型心肌病的临床护理探讨［J］.中国医药指南，2014:12（35）:296-297.

［5］ 刘有红.小儿扩张型心肌病的临床探析［J］.中国医药指南，2013:11（27）:85-86.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.16.160.02