肝胆 B超作为常规健康体检项目的价值分析

吴星煜 （四川省南江县医院，四川 南江 636600）

肝胆 B超作为常规健康体检项目的价值分析

吴星煜 （四川省南江县医院，四川 南江 636600）

目的：探讨肝胆B超影像学检查在健康体检项目中的应用价值．方法：对我院2011／2012参与体检的3 126例个体进行肝胆B超检查，观察 B超的检出率和检测种类．结果：3 126例个体中，脂肪肝 521例，肝囊肿 227例，肝硬化 4例，胆囊息肉样变112例，胆囊结石243例，胆囊炎19例，其它20例，阳性人数1 146例，阳性率达36．66%．结论：健康体检项目中使用肝胆 B超进行检查，能及时发现肝胆疾病，对肝胆疾病的早期诊断和治疗有着非常重要的作用，从而能有效提高人们的生活质量和健康水平．

肝胆 B超；健康体检；肝胆疾病

0 引言

健康体检主要针对非疾病人群，一些尚未发现疾病的人群可以通过健康体检及早发现和治疗疾病［1］，从而提高疾病治愈率．相关调查显示，一些肝胆疾病早期并没有明显症状，导致很容易被忽视，等发现疾病时已经错过了治疗时间．为了更进一步提高对肝病的治疗效果，我院体检中心将肝胆 B超检查纳入常规健康体检当中，让体检者均能接受肝胆 B超检查，及时发现和治疗疾病，此外，还可以对疾病进行动态观察和干预，避免出现严重病变．肝胆 B超检查具有非常重要的价值，我院对2011／2012参与体检的3 126例个体进行了肝胆 B超检查，现将其内容报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 对我院 2011／2012参与体检的 3 126例个体进行肝胆B超检查，其中男 1 628例，女 1 498例，患者的年龄为16～88（平均32．6±12．3）岁．

1．2 方法 本研究主要使用派尔电子公司生产的PL-3018II全数字标准型 B超进行检查，仪器为凸阵探头，探头频率可选配 L3-1／40／7．5 MHz（浅表）；EC1-1B／R13／6．5 MHz（腔体）．所有检查者在检查前12 h禁食，并按照常规方法接受肝胆 B超检查，医护人员检查时按照《超声医学》中的要求进行诊断，患者采用不同卧位，医护人员对患者肋间多切面进行全方位的扫查，以图像清晰为主，在进行检查的时候仔细检查患者肝脏的回声情况，仔细观察患者是否出现占位或肿块，若发现肿块，密切观察患者肿块的情况，如大小、边界、回声强度等；对检查者的胆囊大小和回声情况进行密切观察，同时观察胆囊壁的厚度是否光滑，分析赘生物与胆囊壁的关系．

2 结果

在进行了一系列的检查之后，3 126例个体中，脂肪肝521例，肝囊肿227例，肝硬化4例，胆囊息肉样变 112例，胆囊结石 243例，胆囊炎 19例，其它 20例，阳性人数1 146例，阳性率达36．66%（表1）．

3 讨论

随着医学模式的不断改变，传统的治疗方式已经转向生物-心理-社会医学治疗模式．相关研究发现［2］，人的行为和健康有着非常密切的关系，并受到了医学界的高度重视，对患者的治疗也加入了行为干预、预防等内容，其中很重要的一部分便是进行健康体检工作．健康体检的主要作用是发现早期疾病，并给予及时的治疗和干预，而肝胆 B超是健康体检的其中一项，主要是利用 B超对体检者肝胆进行扫描检查，其优势就在于可重复检查、具有无创性、指标可量化等，医护人员可以对体检者进行多方位、多切面的扫描检查，甚至可以进行动态观察，检查患者出现的病灶，并根据病灶的情况，如边界、回声、大小等判断病灶的性质，并及时进行治疗．B超诊断为肝胆疾病的早期治疗提供了可靠的依据，并有效提高了肝胆疾病的诊断率［3］．B超检查已经广泛应用于肝胆检查当中，从而有效提高了诊断率．下文主要对不同的疾病进行详细分析．

3．1 脂肪肝的检查分析 脂肪肝是一种多病因引起的病变，其主要以肝细胞脂肪变性为主，由于肝脏在脂类代谢中具有非常重要的作用，摄取脂肪的增加、脂肪氧化减少都能导致肝脏出现脂肪堆积，继而导致脂肪肝的形成．在临床上，脂肪肝可以分成弥漫性和局限性两种，其中弥漫性的范围和比例较大，其 B超声像的特点为：患者肝脏增大，包膜光滑，回声增强，并具有弥漫性细点状，后半部回声有所减弱，肝内血管壁和静脉分支回声减弱．而局限性脂肪肝的主要特点在于［4］：患者肝脏之内出现大片或小片的回声区，呈不规则现象，如椭圆形或圆形，无规律数目．对于脂肪肝的诊断，尚无特异性的实验室诊断方法，医护人员进行肝穿刺活检病理检查能够明确脂肪肝的程度、病理类型，检查是否出现肝纤维化等情况．但该检测方法要求的技术相对较高，且对患者造成一定的创伤性，因此不易被患者接受．B超检查能及时发现患者肝内脂肪含量，以其无创性广泛应用于脂肪肝的诊断中，此外，该方法方便简洁，并能有效提高准确性．通过检查脂肪肝的情况，及时进行有效的治疗，从而在早期的诊断中能有效的将疾病逆转．根据相关研究显示，脂肪肝如果没有得到及时的治疗，便容易演变为肝硬化．本次研究中，共有521例体检者患有脂肪肝，占总数的 16．67%；医护人员经过及时的护理干预和治疗，从而有效降低其对人们健康的影响．

3．2 肝囊肿的检查分析 肝囊肿是一种液性占位病变，是肝脏局灶性病变中常见的疾病．单纯肝囊肿主要以原形或椭圆形无回声暗区为主，一些囊肿会出现分隔现象，其数量和大小不一，囊肿的边界分明，组织回声增强．单纯囊肿的诊断相对比较容易，但若出现囊内出血或感染现象时，胆囊内的回声呈云雾状，并容易和肝癌、血管瘤、炎性假瘤相混淆，需要多加注意，结合临床症状加以诊断．本次研究中，有 7．26%的患者出现肝囊肿，其中肝小囊肿 126例，对患者的影响较小，一般不提倡治疗；对于一些囊肿较大的患者，则必须及时治疗，在日常生活中避免激烈运动．

3．3 肝硬化的检查分析 肝硬化是临床上常见的慢性肝病，由于长期或反复发作，从而导致弥漫性肝损害．上文已经说到，长期的脂肪肝容易造成肝硬化，此外，长期酗酒等也会导致肝硬化的出现．经过研究发现，患者的肝细胞出现坏死，结缔组织增生，并导致肝小叶结构受到破坏，肝脏变形、变硬，最后出现肝硬化［5］．本次研究中，B超检查肝硬化具有以下几种特点：患者的肝被膜增厚，表面粗糙不光滑；患者肝实质的回声增强，并存在粗糙不匀称的现象．本次研究中，共有4例患者出现肝硬化，占0．128%．医护人员除了给予一系列的治疗之外，还要对患者进行静脉能量补充，注意维持患者的水、电解质、酸碱平衡；此外，对于病情较重的患者给予白蛋白营养补充，并取得较满意的治疗效果．

3．4 胆囊息肉样变 胆囊息肉主要是指胆囊壁腔内息肉生长的疾病，是一种非结石性疾病，临床上以良性为主．在患病初期，由于症状轻微或无症状，多数患者无法辨别情况，因此该疾病主要在 B超上诊断得出，B超能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁等方面的情况，其诊断准确率高达 90%．在临床上，医护人员主要利用B超的物理特性对患者进行实时、动态的检测，对体检者胆囊进行不同角度、不同方位、不同轴段层检查，从而为医生提供立体的图像，准确分清胆囊的良性和恶性，为日后的治疗提供准确、科学的依据．

3．5 胆囊结石的检查分析 本次研究发现，共有243例体检者患有胆囊结石，占7．77%，由于胆囊结石的特异性不强，且发病率较高，在临床诊断中经常被误诊为肠胃疾病或心绞痛，从而耽误了治疗的时间和效果，对患者造成严重的影响．对胆囊结石进行B超检查，具有较高的分辨率，通过 B超检查能将胆囊中的结石以强光团显示出来，从而提高诊断的准确性．相关调查显示，B超是诊断胆囊结石的主要方式．

3．6 胆囊炎的检查方法 本次研究中，B超诊断出胆囊炎患者共19例，占0．608%，胆囊炎的发病与高脂肪、高热量、高盐分进食有关，再加之患者缺乏体育锻炼，导致胆固醇较高，沉淀物聚集成结石，对胆管产生阻塞．此外，胆汁的淤积也会导致细菌繁殖，从而产生胆囊炎．本次研究还发现，由于体检者日常生活压力较大，长期处于紧张状态，从而引起胆囊炎．对患者进行 B超检查，能够起到早期防治的作用，经过B超检查，能对患者胆囊炎的病变情况进行及时诊断，从而确定治疗方式，对日后的治疗有着非常重要的作用．

综上所述，B超对检查肝胆疾病具有较高的准确率，能及时发现患者的肝胆情况，并及早给予治疗措施，具有良好的效果．因此，B超检查肝胆应该作为常规项目，应用到健康体检项目当中，为肝胆疾病的临床早期诊断和治疗提供科学、准确的依据．

［1］刘广进．腹部B超在社区健康体检中的作用分析［J］．中国社区医师，2007，23（21）：25．

［2］张日华．合并脂肪肝高血压病患者大动脉顺应性改变与胰岛素抵抗的相关性［J］．现代医院，2010，10（6）：39－41．

［3］Mireles LC，Lum MA，Dennery PA．Antioxidant and cytotoxic effects of bilirubinon neonatal erythrocytes［J］．Pediatr Res，1999，45（3）：355－362．

［4］Mahapatra S，Nishimura RA，Oh JK，et al．The prognostic value of pulmonary vascular capacitance determined by Doppler echocardiography in patients with pulmonary arterial hypertension［J］．J Am Soc Echocardiogr，2006，19（8）：1045－1050．

［5］袁海霞．胆囊息肉样病变的超声诊断进展［J］．中国临床医学，2006，13（4）：673－674．

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Analysis on value of liver and gallbladder type-B ultrasonic as a routine health examination project

WU Xing-Yu
Nanjiang County Hospital of Sichuan Province，Nanjiang 636600，China

AIM：To investigate the applications of liver and gallbladder type-B ultrasonic in health examination project．METHODS：3 126 individuals participated in physical examination of liver and gallbladder type-B ultrasonic in our hospital from 2011 to 2012．The detection rate of B ultrasound and types were observed．RESULTS：In 3 126 individuals，there were 521 cases of fatty liver，227 cases of liver cyst，4 cases of cirrhosis，112 cases of polypoid lesion of gallbladder（PLG），243 cases of gallstones，19 cases of cholecystitis，and 20 cases with symptoms．The number of positive cases were 1 146，and the positive rate reached 36．66%．CONCLUSION：The use of liver and gallbladder type-B ultrasonic in health examination can detect hepatobiliary disease timely，playing a very important role in early diagnosis and treatment of hepatobiliary disease，which can effectively improve people's quality of life and health．

liver and gallbladder type-B ultrasonic；health examination；hepatobiliary disease

R194．3

A

2095-6894（2015）01-007-03

2014-07-20；接受日期：2014-08-15

吴星煜．本科，副主任医师．研究方向：白内障和冠心病．Tel：0827-8233221 E-mail：wxy161718@tom．com