心脏骤停患者的急救治疗体会

韩佳坤（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

心脏骤停患者的急救治疗体会

韩佳坤
（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

目的 探究心脏骤停患者的急救治疗体会。方法 选取我院2014年1月～2014年10月进行急救治疗的心脏骤停患者52例作为研究对象，并对其给予相关的急救治疗措施，探究疗效。结果 经过急救治疗后，52例患者中成功复苏42例，复苏成功率为80.77%。包括单纯采用心肺复苏11例，经过电复律后实施心肺复苏12例，给予胸外按压与气管插管后实施心肺复苏19例。结论 采用一系列急救方式对心脏骤停患者展开救治，包括除颤、及时建立静脉通道、给予心脏复苏、抗生素治疗等，可以有效提高救治成功率，值得临床推广并应用。

急救；治疗；心脏骤停；体会

心脏骤停表示患者病情十分危急，指的是患者心脏射血功能终止，且大动脉搏动和心音消失，使得身体各重要器官出现严重的缺血、缺氧情况［1-3］，若不能及时采取抢救措施，将使得患者出现严重脑死亡，严重威胁了患者的生命安全。为此，本次研究对我院收治的心脏骤停患者52例展开一系列急救措施，旨在探究其急救效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年10月进行急救治疗的心脏骤停患者52例作为研究对象，所有进行急救患者的心音消失、股动脉与颈动脉搏动均消失、神志不清、呼吸较为微弱、心室静止［4］等。所有患者中男28例，女24例；年龄21～78岁，平均年龄（48.3±5.2）岁；发生心脏骤停的原因包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑血管病、严重创伤、呼吸系统疾病、中毒、溺水等。

1.2 急救方法

1.2.1 抢救

对心脏骤停患者即刻开展心肺复苏（CPR）［5］，保持患者平卧位，头部往后仰，打开患者气道，及时清除呼吸道与口鼻内异物，进行胸外心脏按压，其中成人的按压频率保持在100次/min左右，按压部位以患者胸部正中乳头连线水平处为准。此外，还需准备好气管插管物品，及时进行气管插管治疗，帮助患者呼吸。

1.2.2 除颤

一旦患者出现心室颤动应即刻开展除颤治疗，一般情况下，对患者的除颤时间应在发生心脏骤停后的3 min之内。保持每次除颤能量为300 J，若患者未能及时恢复窦性心律应持续进行胸外按压，同时还可依据患者实际情况给予利多卡因75～100 mg或者是普鲁卡因100～200 mg静脉注射治疗。

1.2.3 及时建立静脉通道

当患者发生心脏骤停时应即刻建立两条静脉通道，用药部位为患者的上腔静脉系统，选取肘窝静脉处进行穿刺治疗，可使得药效发挥作用的时间更快。

1.2.4 抗生素的使用

给予肾上腺素4 mg或者阿托品2 mg静脉推注，此外，还应给予呼吸兴奋剂静脉滴注，滴注频率为15滴/min；给予肾上腺素升压药物等。若患者不能及时建立静脉通道，可将上述药物通过气管注入，但是其药物剂量将增加，为静脉给药的2.5倍。

1.2.5 心脏复苏后治疗方案

A：及时进行脑复苏治疗，对患者头部进行降温处理，给予患者颈部、腹股沟、腋下等部位进行冰敷，保持患者头部温度在28～30℃，该治疗方案可帮助患者缩小小脑组织体积，降低患者耗氧量与脑组织代谢率，同时还可给予异丙嗪、氯丙嗪、甘露醇［6-8］等药物在高压氧的状态下促进患者皮层功能的康复。B：严密监测患者各项生命体征与病情发展情况，每隔5～20 min对患者血压进行测量，观察并记录患者血压、脉搏、体位、瞳孔、尿量、意识、自主呼吸情况等。

1.3 观察指标

分析经过急救治疗后患者的复苏成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过急救治疗后，52例患者中成功复苏42例，复苏成功率为80.77%。包括单纯采用心肺复苏11例，经过电复律后实施心肺复苏12例，给予胸外按压与气管插管后实施心肺复苏19例。

3 讨 论

心脏骤停患者病情十分危急，临床需及时进行抢救治疗。近几年，随着急救技术的不断提高，对于心脏骤停患者的抢救成功率也在不断增加。对患者进行心肺复苏时，可利用生命支持、除颤治疗、抗生素治疗等帮助患者心肺复苏。此外，心肺复苏的时间与患者存活情况息息相关，为此，需在最短的时间对患者展开一系列的抢救措施。

本次研究中及时对患者进行胸外心脏按压，建立两条静脉通道辅助机械通气、给予电除颤等。结果显示，52例心脏骤停患者中42例患者复苏成功，总复苏成功率为80.77%，包括单纯采用心肺复苏11例，经过电复律后实施心肺复苏12例，给予胸外按压与气管插管后实施心肺复苏19例。

综上可知，采用一系列急救方式对心脏骤停患者展开救治，包括除颤、及时建立静脉通道、给予心脏复苏、抗生素治疗等，可以有效提高复苏成功率，值得临床推广并应用。

［1］ 田建广,陆 峰,解 炯,等.心脏骤停患者现场心肺复苏成功影响因素分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,06（4）:292-294.

［2］ 王琼涛,彭清臻.87例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析［J］.内科急危重症杂志,2012,18（1）:31-32,38.

［3］ 陈 平,钟 永.《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》要点速递与释义［J］.中国医药导报,2011,08（5）:6-8.

［4］ 王昭昭.急性肺动脉栓塞并呼吸心跳骤停患者的抢救护理［J］.中华护理杂志,2012,47（2）:178-179.

［5］ 田建广,陆 峰,郭永钦,等.院外心脏骤停心肺复苏成功病例回顾性分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,07（1）:45-48.

［6］ 徐亦男,花海明.院外心肺复苏72例临床分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,05（9）:885-886.

［7］ 巩玉刚.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究［J］.中国医药指南,2012,10,（07）:136-138.

［8］ 洪本谷,朱侠凯.院前心脏骤停和院内心脏骤停患者心肺复苏后进入ICU的预后分析［J］.中国农村卫生事业管理,2015,35,（04）:532-534.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.29.068.02