妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会

刘秀玲 贺全勤

妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会

刘秀玲 贺全勤

目的探讨妊娠合并妇科肿瘤的临床处理方法。方法6985例住院分娩产妇, 其中有46例妊娠合并妇科肿瘤患者, 对患者合并妇科肿瘤的类型、诊断方式、并发症的发生情况以及临床处理措施予以分析。结果46例妊娠合并妇科肿瘤的患者中,14例患者是妊娠合并卵巢肿瘤,32例患者是妊娠合并子宫肌瘤；在患者的诊断过程中, 其中24例患者是在手术过程中发现, 另外22例患者是在孕期B超检查中发现；妊娠合并妇科肿瘤患者的并发症的发生率较高, 高达47.83%；在患者的临床处理过程中,32例患者在开展剖宫产术的同时实施了子宫肌瘤挖除术, 患者的子宫成功保留；12例患者在开展剖宫产术的同时实施了卵巢肿瘤剥除术；1例患者在妊娠32周时出现了卵巢肿瘤体破裂处的急腹症, 在对患者实施卵巢肿瘤及患侧附件的切除术之后, 在手术中实施了保胎治疗, 并在患者妊娠35周时为患者开展了剖宫产术终止妊娠, 胎儿成功娩出后为患者开展了相关的手术治疗；另外1例患者在实施剖宫产术的过程中发现存在卵巢肿瘤, 通过快速冰冻病例切片诊断患者为畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期, 为患者开展了肿瘤及患侧附件的切除。结论妊娠合并妇科肿瘤对患者的妊娠存在较大的影响, 临床诊断过程中由于各种因素的影响, 误诊率比较高, 强调对妊娠期妇女的孕早期检查是非常必要的。

妊娠合并妇科肿瘤；临床处理；体会

卵巢肿瘤与子宫肌瘤在临床上比较常见, 对于妊娠期的妇女来说, 妊娠合并妇科肿瘤是一种严重的孕产妇高危因素,对于孕产妇具有严重影响, 临床治疗过程中, 采取有效的措施对妊娠合并妇科肿瘤患者予以妥善处理是非常必要的[1]。本文对本院2010年1月～2013年12月收治的46例妊娠合并妇科肿瘤患者的临床资料予以回顾分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中随机选取本院2010年1月～2013年12月收治的妊娠合并妇科肿瘤患者46例, 年龄23～35岁, 其中1例为经产妇,45例为初产妇,14例患者为妊娠合并卵巢肿瘤, 其他32例患者为妊娠合并子宫肌瘤。

1.2 方法 通过对患者的临床资料予以回顾分析, 对患者的合并妇科肿瘤的类型、诊断方式、并发症的发生情况以及临床处理措施予以总结分析, 从而得出妊娠合并妇科肿瘤的有效处理措施。

2 结果

本次研究中患者的妊娠合并妇科肿瘤的肿瘤类型为卵巢肿瘤与子宫肌瘤。14例患者为妊娠合并卵巢肿瘤, 其中3例患者为浆液性囊腺瘤,3例患者为黏液性囊腺瘤,8例患者为良性畸胎瘤；32例妊娠合并子宫肌瘤的患者中,19例患者为壁间型肌瘤,13例患者为浆膜下肌瘤。

对患者的诊断方式予以分析, 其中24例患者是在手术过程中发现,22例患者是孕期通过B超检查发现。患者并发症的发生率为47.83%,22例患者出现了并发症, 其中,6例产后出血,5例胎膜早破,3例先兆流产, 活跃期停滞与早产各2例, 瘤体破裂、头盆不称、胎儿窘迫、胎位异常各1例。在患者的临床处理过程中有32例患者在开展剖宫产术的同时实施了子宫肌瘤挖除术, 患者的子宫成功保留；有12例患者在开展剖宫产术的同时实施了卵巢肿瘤剥除术；有1例患者在妊娠32周时出现了卵巢肿瘤体破裂处的急腹症, 在对患者实施卵巢肿瘤及患侧附件的切除术之后, 在手术周实施了保胎治疗, 并在患者妊娠35周时为患者开展了剖宫产术终止妊娠,胎儿成功娩出后为患者开展盆腔淋巴清除术、阑尾切除及子宫全切加大网膜等方面的治疗, 并在手术之后为患者开展定期的化疗；另外1例患者在实施剖宫产术的过程中发现存在卵巢肿瘤, 通过快速冰冻病例切片诊断患者为畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期, 为患者开展了肿瘤及患侧附件的切除。

3 讨论

对于孕产妇来说, 妊娠合并妇科肿瘤是其高危因素, 孕产妇容易出现各种并发症, 对孕妇的妊娠产生较大的影响,主要表现为：①瘤体的破裂, 随着患者妊娠子宫的增大, 对于卵巢肿瘤会产生一定的压迫作用, 特别是在分娩、排便、弯腰等一些腹压突然增大的情况下, 很容易导致瘤体的破裂,引发出血现象[2]；②难产, 对于嵌顿于盆腔中的卵巢肿瘤来说, 对于胎先露的下降具有一定的阻碍作用, 很容易引起梗阻性难产；③早产或者是流产, 对于一些比较大的卵巢瘤来将, 会对子宫的正常增长产生一定的阻碍作用, 容易引起患者早产或者流产, 对于恶性的卵巢肿瘤, 需要在实施治疗性手术的同时终止患者的妊娠, 这也会导致患者的早产或者流产；④卵巢肿瘤的扭转, 随着患者的妊娠的发展, 子宫的增大会将卵巢推入到腹腔中, 会导致卵巢肿瘤的活动范围增大从而引发蒂扭转[3]。

在临床诊治的过程中如果妊娠合并妇科肿瘤患者没有明显的临床症状, 很难被发现, 但是如果在患者的孕早期为患者开展盆腔检查诊断, 并为患者开展B超检查, 能够有效提升检出率与诊断准确率, 为了有效降低患者的漏诊率, 积极为患者开展孕早期的B超检查是非常必要的。临床上妊娠合并妇科肿瘤患者的各种并发症的发生率较高, 积极采取各种防治措施是非常必要的, 对于妊娠期的妇科肿瘤患者, 如果没有表现出相关的临床症状, 通常不需要实施特殊处理, 但是如果患者的中晚期肌瘤出现了红色变性, 并伴随有腹痛症状, 则需要积极为其开展相关的保守治疗, 对于分娩期的患者应该将剖宫产指征放宽[4]。本次研究中, 妊娠合并妇科肿瘤患者的临床处理过程中,32例患者在开展剖宫产术的同时实施了子宫肌瘤挖除术, 患者的子宫成功保留；12例患者在开展剖宫产术的同时实施了卵巢肿瘤剥除术；1例患者在妊娠32周时出现了卵巢肿瘤体破裂处的急腹症, 在对患者实施卵巢肿瘤及患侧附件的切除术之后, 在手术周实施了保胎治疗, 并在患者妊娠35周时为患者开展了剖宫产术终止妊娠, 胎儿成功娩出后为患者开展盆腔淋巴清除术、阑尾切除及子宫全切加大网膜等方面的治疗, 并在手术之后为患者开展定期的化疗；另外1例患者在实施剖宫产术的过程中发现存在卵巢肿瘤, 通过快速冰冻病例切片诊断患者为畸胎瘤上皮腺癌Ⅰa期, 为患者开展了肿瘤及患侧附件的切除。

综上所述, 妊娠合并妇科肿瘤对患者的妊娠存在较大的影响, 临床诊断过程中由于各种因素的影响, 误诊率比较高,强调对妊娠期妇女的孕早期检查是非常必要的。

[1]张天峰, 许学岚, 廖莳, 等. 腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析. 中国内镜杂志,2013,19(8):841-844.

[2]马聪, 徐礼江, 何逾祥, 等. 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析. 中国实用妇科与产科杂志,2013,29(8):638-641.

[3]柳华, 胡娅莉. 妊娠期高血压疾病并发肺水肿的诊治. 中国实用妇科与产科杂志,2011,27(12):890-892.

[4]曲皖君, 张婉莹, 周颖, 等. 妊娠合并卵巢肿瘤112例临床分析.安徽医科大学学报,2013,48(6):711-713.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.058

2015-01-07]

460000 驻马店市中心医院妇二科