112例儿童轮状病毒肠炎临床分析

刘阿玲

112例儿童轮状病毒肠炎临床分析

刘阿玲

目的分析不同治疗方案对儿童轮状病毒肠炎的临床疗效情况。方法112例轮状病毒肠炎患儿, 按照入院顺序奇偶法, 将其分为实验组和对照组, 各56例。对照组采用常规对症治疗, 实验组加用喜炎平注射液。对比两组患儿临床疗效情况。结果治疗后与对照组相比, 实验组发热、呕吐、腹泻等症状消退时间更短, 差异有统计学意义(P＜0.01)。此外, 实验组总有效率为92.86%, 明显高于对照组67.86%, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论采用喜炎平注射液治疗儿童轮状病毒肠炎具有症状缓解迅速、临床疗效好、安全可靠等优点。

轮状病毒肠炎；喜炎平注射液；疗效

轮状病毒肠炎多见于6～24个月儿童。该病具有起病急、进展快、危害大等特点, 多发于冬、秋季节, 故而亦称小儿秋季腹泻。据统计, 世界范围内每年约有1.4亿儿童罹患轮状病毒肠炎, 严重威胁儿童生命健康[1]。目前, 临床上尚无治疗轮状病毒肠炎的特效药物。本研究, 选择本院112例轮状病毒肠炎患儿行分组研究, 实验组在常规对症治疗的基础上加用喜炎平, 疗效较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月～2014年9月所收治的112例轮状病毒肠炎患儿。按照入院顺序奇偶法, 将其分为实验组和对照组, 每组56例。实验组男35例, 女21例；年龄6～21个月, 平均年龄(17.32±5.47)个月；脱水程度：39例轻度脱水, 14例中度脱水, 3例重度脱水。对照组男37例, 女19例；年龄7～23个月, 平均年龄(18.08±5.69)个月；脱水程度：38例轻度脱水, 16例中度脱水, 2例重度脱水。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用常规对症治疗, 即给予无乳糖饮食、双歧三联活菌、蒙脱石散及合理补液等。实验组患儿在此基础上, 加用喜炎平注射液(国药准字Z20026249, 江西青峰药业有限公司)。药物用法以及用量：0.2～0.4 ml/(kg·d),加入200 ml 5% 葡萄糖溶液, 静脉滴注, 1次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组发热、呕吐及腹泻症状消退时间及临床疗效情况。具体疗效评价标准如下[2],显效：经过1～2 d治疗后, 患儿临床症状消失, 大便次数减少至2次/d或者恢复正常；有效：经过2～3 d治疗后, 患儿临床症状显著改善, 大便次数减少至2次/d, 大便性状明显好转；无效：治疗3 d后, 患儿临床症状无任何改善甚至加重, 大便次数大于2次/d或者大便性状无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消退时间对比 实验组发热、呕吐及腹泻症状消退的时间分别为(1.16±0.42)d、(1.05±0.39)d、(3.12±1.20)d, 对照组分别为(1.36±0.37)d、(1.66±0.43)d、(4.29±1.33)d, 实验组发热、呕吐急腹泻症状消退的时间更短,差异均具有统计学意义(t=2.6739、7.8634、4.8877, P＜0.01)。

2.2 两组临床疗效对比 实验组显效43例(76.79%), 有效9例(16.07%), 无效4例(7.14%), 总有效率为92.86%；对照组显效31例(55.36%), 有效7例(12.50%), 无效18例(32.14%),总有效率为67.86%；实验组总有效率更高, 差异有统计学意义(χ2=11.0869, P＜0.01)。

3 讨论

轮状病毒肠炎属婴幼儿多发病、常见病。轮状病毒是40%～60%小儿腹泻的主要致病菌[3]。婴幼儿免疫系统尚未发育完全, 抵抗力较低, 轮状病毒可通过侵袭小肠黏膜上皮细胞, 损伤患儿黏膜微绒毛, 从而导致患儿肠液分泌及吸收障碍, 继而引起腹泻症状。发病初期, 患儿多以上呼吸道感染症状、呕吐、发热为主要临床表现, 随病情进展, 患儿可出现腹泻、脱水、酸中毒、电解质紊乱等一系列症状。轮状病毒除侵犯患儿胃肠道外, 还可导致休克、脑炎及心肌损害等并发症, 严重威胁儿童生命健康。因此, 寻求一种快速、有效、科学的治疗方法是儿科医师亟待解决的问题。

喜炎平注射液属纯中药制剂。该药的主要有效成分为穿心莲内酯, 具有消炎、止痛、祛热、解毒之功效。经现代药理学研究证实, 喜炎具有广谱抗病毒作用, 一方面, 该药物可通过占据病毒DNA及蛋白质结合位点, 而起到抑制及杀灭病毒的作用；另一方面, 该药物可通过增强白细胞抗病毒能力及巨噬细胞的吞噬能力, 而强化机体免疫功能。喜炎平注射液的有效成分提取自天然穿心莲, 副作用较小, 对患儿肠道环境的影响亦较小。此外, 该药不仅可拮抗组胺及化学刺激物所致的毛细血管通透性改变, 还可促进小儿肠道功能恢复。本研究中, 对照组采用常规对症治疗, 实验组加用喜炎平注射液。与对照组相比, 实验组发热、呕吐、腹泻等症状消退时间更短, 差异有统计学意义(P＜0.01), 与马力[4]研究结果一致。实验组总有效率为92.86%, 明显高于对照组67.86%, 差异有统计学意义(P＜0.01), 与徐睿霞[5]研究结果一致。此外, 实验组患儿在用药过程中未见任何不良反应及过敏反应, 由此可见, 喜炎平注射液安全性较高。

综上所述, 目前轮状病毒肠炎尚无特效治疗药物, 采用喜炎平注射液治疗儿童轮状病毒肠炎具有疗效好、安全性高、起效迅速等优点；然而, 受人力、物力限制, 本研究样本量较小, 故而, 具体喜炎平疗效如何, 尚待进一步多中心、大样本研究验证。

[1]石海明, 佘雅娥, 林美玉. 新生儿轮状病毒肠炎医院感染预防与控制对策. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(18):4450-4451.

[2]蔡雪梅.轮状病毒肠炎192例临床分析.中华全科医学, 2011, 9(10):1551-1552.

[3]吴水英.婴幼儿轮状病毒腹泻并发肠道菌群失调状态的探讨.中华医院感染学杂志, 2012, 22(23):5299-5301.

[4]马力.喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(36):79-80.

[5]徐睿霞.喜炎平注射液联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究.新中医, 2014, 46(9):128-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.121

2015-06-11]

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