体外高频热疗联合腹腔局部化疗治疗卵巢癌恶性腹水的临床疗效观察

刘 丹 王 嵬

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

卵巢癌为妇科第三大癌症，约1/3卵巢癌患者合并腹水，初次化疗对80%卵巢癌患者治疗是有效的，但晚期卵巢癌合并腹水很难得到控制[1]。热疗属于继手术、化疗、免疫疗法、放疗之后的第五类治疗恶性肿瘤的方式[2]，本实验采用腹腔局部化疗联合热疗的方法，治疗卵巢癌合并恶性腹水，以期待得到较好的治疗效果，为患者解除痛苦，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2011年7月至2014年2月的40例卵巢癌腹水患者资料进行回顾性分析，患者全部通过腹水脱落细胞学检查确诊为恶性腹水，年龄32～78岁，中位年龄40岁。40例患者中属于浆液性癌的为22例，属于黏液性癌的为16例，属于子宫内膜样腺癌的为2例，所有患者没有进行过化疗、放疗及生物治疗的初治患者。WHO分期均为Ⅲ～Ⅳ期，患者的KPS评分≥60分，中量或大量腹水，肝、肾功能未见异常，心电图没有显著异常。

1.2 治疗方法：在彩超定位下，根据患者腹腔积液情况，给予腹腔穿刺抽液1500～2000 mL，经预处理后，给予腹腔灌注紫杉醇175 mg/（m2•次），完成后立即采用HG-2000体外高频热疗机进行体外腹腔热疗，功率为1200 W，工作频率为13.56 MHz，载波频率为100 Hz，温度控制范围为（40.0±1）～（43.0±1）℃，距皮肤距离为5～7 cm，治疗时间为60 min，每3周腹腔局部化疗1次，每周热疗2次，连续治疗12周。

1.3 评价标准：腹腔积液治疗效果按照WHO标准判定分为CR、PR、SD和PD。以CR+PR计算作为有效率（RR）。不良反应按照WHO标准分为0～4级，倘若出现WHO标准中没有列出的不良反应，则按照以下分级：0级：无反应，1级：轻度，2级：中度，3级：重度，4级：危及生命。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0软件进行处理。组间计量资料比较使用方差分析，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：A组：CR 10例，PR 8例，RR为90.0%（18/20）；B组：CR 7例，PR 6例，RR为65.0%（13/20）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：A组20例患者中，出现程度不一的关节酸痛和腹痛，通过对症治疗后全部获得缓解。骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ度为16例，Ⅲ度为4例，通过升白细胞治疗全部恢复正常水平；对患者实施肝肾功能检查没有发现异常。没有发生其他显著不良反应。B组20例患者中有程度不一的关节酸痛和腹痛，通过对患者实施对症治疗后全部获得缓解。骨髓抑制I～Ⅱ度为17例，Ⅲ度为3例，通过升白细胞治疗全部恢复正常水平；肝肾功能检查没有发现异常。两组患者脱发情况与之前比较相对较明显。两组不良反应比较差异没有统计学意义。

3 讨 论

卵巢癌属于女性生殖器官中比较多见的肿瘤，卵巢癌的发病率占妇科恶性肿瘤总数的第3位，卵巢癌的病死率位居妇科肿瘤首位[3]。卵巢癌易出现腹水，腹水量与组织分化程度及腹膜受累程度关系密切晚期卵巢癌患者一旦出现恶性腹水，常规静脉化疗疗效极为有限，约70%者确诊时已属晚期[4]。晚期卵巢癌患者治疗效果差，5年生存率约为30%。对患者的卵巢癌腹水情况加以控制，属于增强患者的生活质量，延长患者的生存时间的关键所在。现在针对恶性腹水的主要治疗为局部治疗，但是治疗效果不是很好。

体外高频热疗指的是电流通过空气作为人体以及电极之间实施加热的媒介，产生高频电磁场，作用于患者的肿瘤组织，电磁场的能量被肿瘤组织所吸收，变化为热能，进行热量堆积作用，使患者的肿瘤组织温度增加，抑制患者肿瘤细胞的合成，破坏肿瘤细胞的骨架，最终达到肿瘤细胞凋亡的作用，可以促进抗肿瘤药物吸收，而且能够明显抑制肿瘤细胞多药耐药基因的表达[5]。

基于上述背景，本研究采用腹腔灌注紫杉醇局部化疗联合体外高频热疗的方法并与单纯腹腔灌注紫杉醇局部化疗对比，结果显示：腹腔灌注紫杉醇局部化疗联合体外高频热疗的方法针对治疗恶性腹水的近期治疗效果比较好，有效率能够达到90.0%，与单纯腹腔灌注紫杉醇局部化疗（65.0%）进行比较，两组存在显著差异。治疗过程中两组患者全部没有发生严重的4级不良反应，在白细胞降低、腹痛及关节酸痛等发生率方面，两组无显著差异。

综上所述，热疗联合局部化疗治疗卵巢癌引起恶性腹水治疗优于单纯腹腔灌注紫杉醇局部化疗。腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗针对治疗卵巢癌伴随恶性腹水的治疗效果好，安全性相对较高，为治疗恶性腹水的方法提供了一种新思路以及手段。

[1]徐宁,郭志强.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察[J].当代医学,2011,11(17):134-137.

[2]赵辉,杜楠.腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,12(17):1101-1107.

[3]邱彩虹,邱丽华.复发性卵巢癌治疗新进展[J].现代妇产科进展,2012,21(1):64-69.

[4]李雅琪,龚勋.卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察[J].现代医学,2011,39(4):409-411.

[5]李雅琪,龚勋.卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察[J].现代医学,2011,39(4):409-411.