生殖道衣原体和支原体感染与女性不孕关系临床分析

谭久娣

生殖道衣原体和支原体感染与女性不孕关系临床分析

谭久娣

目的 探究生殖道衣原体和支原体感染与女性不孕之间的关系。方法 选取84例不孕患者作为观察组, 选取81例已有生育史的健康者生作为对照组, 对两组受试者的殖道分泌物衣原体和支原体检测结果进行分析。结果 观察组衣原体、支原体及双重感染率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)；继发不孕患者衣原体、支原体及双重感染率均高于原发不孕患者(P<0.05)。结论 生殖道衣原体和支原体感染是导致女性不孕症的重要病因之一, 为此早期检测衣原体和支原体感染, 及时对症治疗, 对合理诊治不孕症有重要的临床价值。

生殖道；衣原体感染；支原体感染；不孕

支原体和衣原体均是寄生泌尿生殖系统主要的微生物,可引起生殖道黏膜感染, 进而有可能诱发女性不孕症的发生［1］。为进一步明确生殖道衣原体和支原体感染与女性不孕之间的关系, 本文将对近年本院收治的不孕患者和健康者生殖道分泌物衣原体和支原体检测结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院收治的84例继发不孕女性患者作为观察组, 其中原发不孕40例,继发不孕44例；年龄21～43岁, 平均年龄(32.2±6.3)岁；不孕2～10年, 平均(4.2±0.5)年。另选取81例已有生育史的健康者作为对照组, 年龄21～43岁, 平均年龄(30.2±6.7)岁。所有研究对象近3周内均未阴道冲洗, 且未服用过抗菌药物,且患者丈夫精液检查及性生活均正常, 排除恶性肿瘤、生殖器官异常及子宫畸形者。两组研究对象年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均进行衣原体和支原体检测。①标本采集：以窥阴器充分暴露宫颈, 采用一次性无菌宫颈棉拭子置入宫颈管内旋转采集分泌物10～20 s, 采集后的棉拭子切勿碰触阴道壁, 并迅速置入配套管套中密闭送检。②衣原体检测：将取样标本置入试剂管, 并置入80℃温箱内10 min以提取, 在样本窗内滴入5滴,15 min后观察检测结果。③支原体检测, 无菌接种将标本置入支原体培养基中,在37℃温箱中进行解脲支原体和人型支原体培养,24～48 h后观察结果。

1.3 观察指标 观察对比两组衣原体、支原体及衣原体合并支原体感染阳性率, 并观察观察组原发不孕和继发不孕患者衣原体、支原体生殖道感染情况。

1.4 评定标准 ①支原体培养液由淡黄色转变为淡红色,并保持澄清透明则提示有支原体生长, 可评定为阳性结果；②支原体培养基由橙黄色转变为桃红色, 提示有解脲支原体生长；若培养基由淡红色转变为桃红色, 提示有人型支原体生长, 均可评定为阳性结果；③若不变色则提示均为阴性结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组衣原体和支原体生殖道感染情况 观察组衣原体感染20例(23.8%), 支原体感染39例(46.4%), 衣原体合并支原体感染9例(10.7%)；对照组衣原体感染8例(9.9%), 支原体感染14例(17.3%), 衣原体合并支原体感染4例(4.9%), 观察组衣原体、支原体及衣原体合并支原体感染阳性率均高于对照组, 组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 原发不孕和继发不孕患者生殖道感染情况 原发不孕患者40例, 衣原体感染6例(15.0%), 支原体感染15例(37.5%),衣原体合并支原体感染3例(7.5%)；继发不孕患者44例, 衣原体感染14例(31.8%), 支原体感染24例(54.5%), 衣原体合并支原体感染6例(13.6%)。继发不孕患者衣原体、支原体及双重感染率均高于原发不孕患者, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

不孕症的发病机制及诱因均较复杂, 生殖道的各种损伤和感染均会引起免疫性不孕, 其中泌尿生殖系统感染是其主要病因之一, 可由多种微生物引起, 而生殖道衣原体和支原体感染是女性生殖系统感染常见病原菌, 可引起女性生殖道急慢性感染、生殖道炎症粘连、堵塞, 进而易诱发女性不孕症［2］。

支原体感染可诱发子宫颈炎、急性输卵管炎等生殖道炎症, 可引起局部组织损伤, 引起输卵管与其他盆腔附件粘连,并形成炎性包块, 影响输卵管蠕动功能, 进而阻滞精卵运送；输卵管炎可导致输卵管内膜上皮发生退行性变或大量成片地脱落, 影响输卵管纤毛运动, 并造成输卵管管腔粘连、闭塞或伞端闭塞, 影响精卵子正常结合；宫颈受慢性子宫颈炎反复浸袭, 可分泌Q型黏液, 可阻滞精子穿透, 影响正常受精；另外, 宫腔内的支原体常会破坏精子的正常结构和功能, 导致精子形态异常, 活动力降低, 影响精子正常受精, 且支原体还会刺激机体产生抗精子抗体, 干扰受精卵及胚胎发育［3］。

衣原体可通过侵入宫颈管柱状上皮细胞, 导致宫颈、输卵管、子宫内膜等炎症, 尤其是衣原体侵入输卵管后, 可对输卵管内膜纤毛细胞产生一过性破坏, 但衣原体感染具有持续性, 常会对输卵管内膜纤毛细胞及分泌细胞造成进一步破坏, 同时, 局部组织持续性衣原体感染不易清除, 常会造成输卵管水肿、瘢痕、粘连、堵塞等并发症；另外, 若衣原体侵入盆腔, 常会引起盆腔各组织炎性反应, 产生盆腔粘连,影响受孕。

本文研究结果显示, 观察组衣原体、支原体及双重感染率均高于对照组, 结果提示, 女性不孕症的发生与生殖道衣原体和支原体感染关系密切；另研究显示, 继发不孕组衣原体、支原体及双重感染率均高于原发不孕组。结果提示, 感染引起的不孕对继发不孕影响更为显著。

综上所述, 生殖道衣原体和支原体感染是导致女性不孕症的重要病因之一, 为此早期检测衣原体和支原体感染, 并及时对症治疗, 对合理诊治不孕症有重要的临床价值。

［1］ 严琴, 祝茹, 汪艳, 等.240例不孕症患者解脲支原体和衣原体检测结果分析. 中国妇幼保健,2012,27(15):2314-2315.

［2］ 夏凌志, 牛青云. 不孕女性支原体和衣原体共患感染及药物敏感分析. 河北医药,2013(19):2948-2949.

［3］ 曾丽英, 罗旋, 景蔚, 等. 不孕与支原体、衣原体感染和抗精子抗体的关系. 分子诊断与治疗杂志,2012,10(5):336-338.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.063

2015-03-20］

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