稳心颗粒与美托洛尔联用治疗器质性和功能性房性心律失常疗效观察

任玉环

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

房性心律失常是临床最常见的心律失常之一，对病人的危害小，但病人常常感觉临床症状较重，需要给予药物干预。许多抗心律失常药物因其副作用大以及可能增加病死率而使其应用受到限制。我们应用稳心颗粒与美托洛尔联用治疗器质性和功能性房性心律失常92例，取得了较好疗效，现报道如下。

一般资料

选取2009年2月～2010年8月我院收治的患有房性心律失常患者92例，均经心电图明确诊断为房性心律失常（包括房性期前收缩、短阵房性心动过速、阵发性房性心动过速、阵发性心房纤颤等），分为治疗组46例和对照组46例。每组又分为器质性疾病和非器质性疾病组。

治疗组中患冠心病32例，风心病3例，心肌病5例，单纯心律失常频发房性期前收缩、短阵房性心动过速、阵发性房性心动过速、阵发性心房纤颤病人6例。对照组中患冠心病31例，风心病4例，心肌病4例，单纯心律失常频发房性期前收缩、短阵房性心动过速、阵发性房性心动过速、阵发性心房纤颤病人7例。

两组患者年龄均在50～70岁，心功能、饮食、运动、伴随疾病、性别等情况无明显差异，具有可比性。

治疗方法

基础治疗：休息、改善心肌供血、镇静、去除诱发因素（离子紊乱）。

治疗组加稳心颗粒9g冲服，每日3次；美托洛尔片（根据心律、血压调整剂量，血压不低于90／60mmHg，静息心率不低于55次／min），15d为1个疗程。

对照组只服美托洛尔片（根据心律、血压调整剂量，血压不低于90／60mmHg，静息心率不低于55次／min），15d为1个疗程。

观察方法：治疗期间持续心电监护并每日做心电图描记，以治疗1周的心电图为观察结果。并观察病人胸闷、心悸、气短等症状。

治疗结果

疗效判定标准。显效：症状及体征消失，心电图、动态心电图监测房性心律失常减少90%。有效：症状及体征明显改善，心电图、动态心电图监测房性心律失常减少≥70%。无效：症状、体征无明显改变，以上主要标准无变化或病情恶化。

治疗组：器质性疾病组显效37例，占80.4%；有效2例，占4.3%；无效1例，占2.2%。非器质性疾病组显效6例，占13.0%。总有效率97.8%。对照组：器质性疾病组显效28例，60.9%；有效6例，占13.0%；无效5例，占10.9%；非器质性疾病组显效4例，占8.7%；有效1例，占2.2%；无效2例，占4.3%。总有效率84.8%。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

胸闷、心悸、气短等症状缓解情况。治疗组：冠心病32例，31例症状缓解；风心病3例，2例症状缓解；心肌病5例，4例症状缓解；单纯心律失常6例，症状均缓解；总的症状缓解率为93.5%。对照组：冠心病31例，28例症状缓解；风心病4例，2例症状缓解；心肌病4例，2例症状缓解；单纯心律失常7例，4例症状缓解，总的症状缓解率78.3%。两组比较，差异显著（P＜0.05）。

讨论

房性心律失常是指由心房引起的心动频率和节律的异常。房性心律失常包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动。可发生于无器质性心脏病者（功能性），也可见于一些心脏病患者，病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等天然药物组成，是纯中药制剂，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功效，能降低心肌耗氧量，提高心输出量，改善心肌梗死溶栓治疗后的心肌缺血，具有膜的抑制或延长心电位的作用，能打断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的。笔者用稳心颗粒与美托洛尔联用治疗器质性和功能性房性心律失常，疗效优于单独使用美托洛尔组。稳心颗粒服用方便，安全可靠，未发现明显不良反应，值得临床医师进一步研究推广。