紫杉醇结合顺铂用于晚期卵巢癌治疗的临床疗效及安全性

李丽君

（安徽省阜阳市颍州区六院妇产科，安徽 阜阳 236018）

紫杉醇结合顺铂用于晚期卵巢癌治疗的临床疗效及安全性

李丽君

（安徽省阜阳市颍州区六院妇产科，安徽 阜阳 236018）

目的 对紫杉醇结合顺铂用于晚期卵巢癌治疗的临床疗效及安全性的探讨及分析。方法 对我院收治的56例晚期卵巢癌患者应用紫杉醇结合顺铂治疗，观察分析其临床疗效、不良反应。结果 CR的患者达5例，PR达38例，总有效率RR76.8%，腹水CR35例，PR14例，腹水治疗的有效率96.08%。不良反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应和神经毒性。结论 紫衫醇结合顺铂对晚期卵巢癌的治疗临床疗效确切，不良反应患者可以耐受，安全可靠性较高，可作为临床治疗的首选方法。

紫杉醇；顺铂；卵巢癌

卵巢癌（ovarian cancer）是一种常见的女性生殖器恶性肿瘤之一，其早期诊断率低不易发现，确诊时约有85%的患者已近晚期[1]，病死率逐年增高，高居各类妇科疾病的首位，对女性的生命健康造成了严重威胁。目前，对于晚期卵巢癌的治疗主要是用化疗手段，但容易产生耐药性，并且病理分期和肿瘤体积也对化疗耐药性产生影响。我院2009年～2012年采用紫杉醇结合顺铂对收治的56例晚期卵巢癌患者治疗，临床疗效明显，患者可耐受，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：56例患者，年龄31～67岁，平均年龄49岁；患者病情均通过经病理组织学或细胞学检查证实均为晚期卵巢癌，其中初治者和复治者分别为39例、17例，合并腹水患者51例。浆液性囊腺癌41例，黏液性腺癌11例，细胞学诊断腺癌4例。根据卵巢癌的国际TNM分期法，24例为Ⅲ期，32例为Ⅳ期。近1个月内，所有患者未接受过任何抗肿瘤治疗，无化疗禁忌证和重要脏器功能无损害。KPS评分＞70分，预计生存期＞3个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图等检查均无异样。

1.2治疗方法：全部患者应用紫杉醇135 mg/m3，静脉滴注或腹腔给药3 h，第1天，用顺铂100 mg/m3溶入50 mL生理盐水中，行腹腔内灌注或静脉给药（60 mg/m2）。两药间隔1 h。在使用紫杉醇前2 d，连续3 d口服8 mg/d地塞米松，分2次服用，用来减少过敏和体液潴留，用药期间适当予以保肝、水化、利尿、护胃等的支持治疗，并予以心电监护治疗。化疗前后给予昂丹司琼8 mg进行止吐治疗。且用紫杉醇前后每15 min测血压、脉搏和呼吸各一次至1 h，然后隔30 min各测一次。3～4周为1个疗程，化疗完成2个疗程后观察评价疗效。化疗期间每周行妇科检查。每个周期前后进行肝肾功能，腹盆腔B超检查。若有不在正常范围内的患者则给予延期给药，无则进行下周期化疗。

1.3疗效评价：按照WHO实体瘤疗效评定标准，对近期疗效分为完全缓解（CR）：疼痛消失，肿瘤消失＞3个月；部分缓解（PR）：病灶体积缩小一半，其余病灶体积无增长，达3个月以上；稳定（NC）：转移病灶和腹水未见明显增多；进展（PD）：转移病灶增加，腹水症状进一步加重，或出现新病灶。有效率（RR）为CR+PR。腹水疗效：用药后腹水完全消失，维持4周以上为CR，腹水减少一半以上，维持4周以上为PR，其余为无效。不良反应按WHO标准，分为Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（高度）、Ⅳ（威胁患者生命）。

2　结 果

所有患者均可评价疗效。56例病例中完全缓解CR的患者达5例（8.93%），部分缓解PR达38例（67.86%），总有效率RR达76.8%。腹水CR35例（68.63%），PR14例（27.45%），腹水治疗的有效率高达96.08%。

不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性。治疗前后采用预防用药，因此无紫杉醇过敏反应。

3　讨 论

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，病死率较高。由于卵巢位于盆腔深部，发病早期临床症状不明显，确诊时大多数患者已属晚期。晚期卵巢癌患者盆腔内的种植转移灶很可能会融合成较大的病灶，常伴有较严重的腹水，会对直接手术造成很大难度且疗效不明显，因此手术前为控制腹水、缩小肿瘤病灶常常先进行化疗。卵巢癌具有腹腔种植性转移的生物学特性，化疗药物经腹腔灌注，具有局部血药浓度高、作用时间长、药物能与肿瘤直接接触且全身不良反应小等优点[2]。

紫杉醇是从红豆杉属植物中提取的天然抗肿瘤类药物，其可以特异性地作用于细胞分裂周期的G2期和M期，阻止肿瘤细胞的分裂和增殖[3]。其主要机制是紫杉醇能结合细胞微管蛋白，促使微管蛋白聚合并抑制其解聚，其只与聚合的微管结合，不与未聚合的微管蛋白二聚体发生结合反应，干扰细胞的分裂功能，使微管在分裂时期阻碍纺锤体和纺锤丝的形成，从而阻止肿瘤细胞的分裂和增殖，对多种实体肿瘤具有明显疗效[4]。紫杉醇不良反应主要为骨髓抑制、脱发、变态反应、周围神经毒性及肌肉酸痛等。顺铂是一种类似双功能烷化剂的细胞周期非特异性药物，能有效抑制癌细胞的DNA复制过程，在浓度较高时能抑制RNA及蛋白质的合成，并损伤其细胞膜上结构[5]，临床上对各期肿瘤细胞均有较好的杀伤作用，有较明显的临床疗效。与紫杉醇联用能发挥良好的协同作用。顺铂不良反应主要为骨髓抑制、肾脏及消化道毒性等。

紫杉醇结合顺铂治疗晚期卵巢癌临床疗效明显，56例病例中完全缓解CR的患者5例，部分缓解PR38例，总有效率RR达76.8%。腹水CR35例，PR14例，腹水治疗的有效率达96.08%。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性，所有病例均可耐受。因此，我们认为应用紫杉醇结合顺铂治疗晚期卵巢癌临床疗效明显，不良反应患者均可耐受，是一种安全可靠的治疗方法，具有临床应用价值。

[1] 戴钟英,朱佩项.超选择髂内动脉插管化疗治疗晚期卵巢癌[J].实用妇产科杂志,1997,13(4):171.

[2] 李洪君,刘丽影.复发性卵巢癌的诊治现状[J].临床肿瘤学杂志, 2007,12(7): 553-556.

[3] 万里新,王易,惠双,等.拓朴替康联合顺铂治疗晚期卵巢癌的近期疗效规定[J].现代肿瘤医学,2006,14(10):1280-1283.

[4] 向红云,申桂华.紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2006,13(2):165-167.

[5] 谭理慧,昌燕华,王喜华.紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].肿瘤药学,2012,2(1):61-64.

R737.31

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1671-8194（2015）33-0168-02