血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果与护理

高福英

（江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果与护理

高福英

（江苏省徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

目的 讨论血液透析静脉留置导管感染预防中，防菌封管的应用效果与护理，为日后的临床医疗工作提供参考。方法 选择我院2011年3月至2013年9月血液透析静脉留置导管患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。对照组患者给予常规封管，并应用常规护理；观察组患者给予防菌药物封管，并应用优质护理，对比两组患者的临床情况。结果 经过一段时间的观察和护理后，观察组患者留置导管的时间为（24.2±4.3）d，对照组患者留置导管的时间为（32.1±4.6）d，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。另一方面，观察组患者锁骨下静脉感染1例（1.25%），颈内静脉感染2例（2.5%），股静脉感染1例（1.25%），血压不稳患者3例（3.75%），其他并发症患者为2例（2.5%），满意患者为75例（93.75%）；对照组患者锁骨下静脉感染5例（6.25%），颈内静脉感染4例（5.0%），股静脉感染8例（10.0%），血压不稳患者为7例（8.75%），其他并发症患者为5例（6.25%），满意患者为53例（66.25%），两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 对血液透析静脉留置导管患者而言，必须在感染预防工作中重视起来。通过对患者实施防菌药物封管，提高了导管的感染预防水平，加强了对患者的保障作用。除此之外，对患者实施优质护理后，可进一步了解患者的身体变化，给予必要性的帮助，促进患者持续康复，日后可在临床上推广应用。

防菌药物封管；血液透析；静脉留置导管；感染；预防

近年来，临床医疗工作取得了很大的进步，尤其在血液透析等高端领域当中，患者的治疗效果和指标维持情况，都获得了较大的改善。从客观的角度来分析，静脉留置导管成为近几年血液透析工作中，应用较多的血管通路之一，该类型的血管通路不仅可以降低患者的痛苦，同时血液透析效果比较理想，告别了之前的血流量低等问题，给予了患者更多的帮助。但是，血液透析工作毕竟属于高端工作，因此在静脉留置导管的感染预防工作中，还需要采取各方面的积极措施来预防，避免对患者造成感染，危及生命安全。本研究主要讨论血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果与护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年3月至2013年9月血液透析静脉留置导管患者160例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。观察组：男性患者52例，女性患者28例；患者年龄在29～71岁，平均年龄为（45.6±2.3）岁；慢性肾小球肾炎患者为35例，高血压病肾损伤患者为25例，其他患者为20例；锁骨下静脉置管患者为36例，颈内静脉置管患者为28例，股静脉置管患者为16例。对照组：男性患者53例，女性患者27例；患者年龄在28～72岁，平均年龄为（45.7±2.7）岁；慢性肾小球肾炎患者为34例，高血压病肾损伤患者为24例，其他患者为22例；锁骨下静脉置管患者为35例，颈内静脉置管患者为27例，股静脉置管患者为18例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予常规封管，并应用常规护理；观察组患者给予防菌药物封管，并应用优质护理，对比两组患者的临床情况。两组患者均由同一人进行置管，且导管均为同种类型的聚氨酯双腔导管[1]，消毒方式及消毒液也相同。对照组：采用肝素（浓度50 mg/L）进行封管[2]。观察组：采用头孢唑啉（浓度10 mg/L） 和肝素（浓度50 mg/L）混合液进行封管[3]。封管液注射剂量一般根据导管的情况来决定。护理方面，对照组患者给予常规护理，观察患者的临床表现，注意记录，给予必要性的护理干预。观察组针对患者的疾病情况、血液透析情况及个性情况进行针对性护理，力求使患者能在最佳的状态下进行血液透析[4]，同时给予患者相应的健康宣教，尤其对预防留置导管感染的相关知识进行强调，使患者能够注意此方面的问题[5]。

1.3统计学处理：本研究将得到的数据，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计、分析，计量资料应用t进行检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

经过一段时间的观察和护理后，观察组患者留置导管的时间为（24.2±4.3）d，对照组患者留置导管的时间为（32.1±4.6）d，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。另一方面，观察组患者锁骨下静脉感染1例（1.25%），颈内静脉感染2例（2.5%），股静脉感染1例（1.25%），血压不稳患者3例（3.75%），其他并发症患者为2例（2.5%），满意患者为75例（93.75%）；对照组患者锁骨下静脉感染5例（6.25%），颈内静脉感染4例（5.0%），股静脉感染8例（10.0%），血压不稳患者为7例（8.75%），其他并发症患者为5例（6.25%），满意患者为53例（66.25%），两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。对血液透析静脉留置导管患者而言，必须在感染预防工作中重视起来。通过对患者实施防菌药物封管，提高了导管的感染预防水平，加强了对患者的保障作用。除此之外，对患者实施优质护理后，可进一步了解患者的身体变化，给予必要性的帮助，促进患者持续康复，日后可在临床上推广应用。

3　讨 论

血液透析静脉留置导管工作，一直都是临床上的重点工作，由于导管需长期留置在患者的体内，因此感染预防和控制工作，必须在保证患者身体安全的基础上进行，同时不能对患者造成严重的刺激，否则将会影响患者的身体健康和日常行为。本研究认为，通过对患者实施防菌药物封管，不仅提高了感染预防的效果，同时对血液透析工作也产生了较大的积极作用，减少了透析过程中的刺激，对患者的积极意义较大。另一方面，在相关的护理工作中，必须根据个体患者的差异来对待，对患者实施优质护理，是最好的选择。在今后的临床工作中，需在以下几个方面努力：第一，进一步探究防菌药物封管的方法，要照顾到部分患者的特殊情况。第二，护理工作应具有时效性，让患者在日常的治疗中，平复负面情绪，积极配合治疗，并且加强与患者的沟通。第三，感染预防工作，必须注意到患者的细节变化。由于长期透析，很多患者对一些小毛病并不在意，导致身体内的安全隐患埋藏，医疗人员必须对患者详细检查，保证患者的生命安全。综上所述，血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果比较理想，在各个方面均得到了患者和医疗人员的肯定，满意度较高，日后可推广应用。

[1] 高玉芹.分析护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的预防作用[J].大家健康(学术版),2014,18(9):250-251.

[2] 赵晋媛,徐贵华,袁利,等.抗生素封管预防血液透析患者中心静脉留置导管相关感染的研究[J].中华临床医师杂志(电子版), 2010,7(8):1083-1085.

[3] 杨枫,罗玮,钟晓容,等.尿激酶联合抗生素在血液透析静脉留置导管感染中的应用[J].福建医药杂志,2013,6(7):89-91.

[4] 刘敏,胡文兴.91例血液透析患者股静脉置管的综合护理观察[J].中国医药指南,2013,11(8):658-660.

[5] 张颖,谭丽君,杜娟.股静脉留置导管纯肝素封管在血液透析中的应用效果观察[J].吉林医学,2013,21(2):4367-4368.

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1671-8194（2015）33-0236-02